1、(58-59题共用题干)患者,男,24岁,头部外伤后持续头痛,呕吐数次,嗜睡,急诊入院,CT检查显示颅内占位,初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。59.当前首要的处理是( )

这道题目涉及的是急性颅内压增高的处理，尤其是在头部外伤后出现的情况。我们来逐步分析每个选项，并理解为什么答案是E。

### 题干分析
患者为24岁男性，经历了头部外伤后，出现了持续的头痛、呕吐和嗜睡等症状。CT检查显示有颅内占位，初步诊断为颅内占位伴颅内压增高。这种情况下，颅内压的升高可能会导致严重的后果，包括脑疝等。

### 各选项解析
- **A: 给予镇痛处理,休息1周**
- 镇痛虽然可以缓解头痛，但并不能解决颅内压增高的问题。休息一周也无法处理潜在的危机。

- **B: 给予止呕处理,休息1周**
- 止呕可以帮助缓解患者的不适，但同样不能解决颅内压的问题。

- **C: 急诊行开颅减压术**
- 开颅减压术是一种侵入性手术，通常在其他保守治疗无效时才考虑。此时，可能还不需要立即手术。

- **D: 密切监测各项生命体征**
- 虽然监测生命体征是重要的，但仅仅监测并不能解决颅内压增高的问题。

- **E: 给予脱水利尿治疗,同时进一步检查**
- 脱水利尿治疗（如甘露醇或呋塞米）可以有效降低颅内压，减轻脑组织的水肿，从而为进一步的检查和治疗争取时间。

### 正确答案
因此，**E选项**是正确的，因为它直接针对颅内压增高的问题，能够有效地缓解患者的症状并为后续的治疗提供支持。

### 深入理解
想象一下，如果我们的脑袋是一个充满水的气球，外部压力（如头部外伤）可能会导致气球内部的水分增多（即颅内压增高）。如果不及时排出多余的水分，气球可能会破裂，造成更严重的后果。脱水利尿治疗就像是用一个小孔把多余的水排出，确保气球不会破裂。

### 结论
在处理颅内压增高的情况下，及时的脱水利尿治疗是首要的处理措施，能够有效地降低颅内压，保护脑组织，避免更严重的并发症。