1、(55-57题共用题干)患者,男,23岁,因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐,右上肢肌无力2级,脑脊液检查有红细胞,CT扫描见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。55.根据患者目前表现符合( )

这道题目考察的是对颅脑损伤类型的理解和识别。我们先来逐一解析各个选项，然后解释为什么正确答案是C。 A. **脑震荡**：这是一种轻度的脑损伤，通常由头部受到撞击引起。患者可能会出现短暂的意识丧失（一般不超过30分钟），随后可能出现头痛、头晕、恶心等症状。但脑震荡不会导致明显的神经功能缺损或影像学上的异常表现。因此，根据题干描述的症状，尤其是右上肢肌力下降以及CT扫描结果，可以排除脑震荡的可能性。 B. **弥散性轴索损伤**：这种类型的脑损伤涉及大脑白质中的广泛区域，通常是由于旋转力作用于头部造成的。它会导致昏迷时间较长，并且在影像学检查中可能显示为多处微小出血点。虽然该病也可能伴有肢体无力等体征，但从题干提供的信息来看，更倾向于局部而非广泛的脑损伤模式，故此选项也不太符合。 C. **脑挫裂伤**：这是指大脑实质内发生的损伤，包括组织撕裂和出血。临床表现多样，从轻微到严重不等，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍及局灶性神经系统缺陷如肢体无力等。题干提到患者有头痛、呕吐、右上肢肌力减弱至2级，加上CT发现左额顶叶存在低密度区伴有点状高密度影（提示出血），这些都强烈指向了脑挫裂伤的诊断。 D. **脑干损伤**：这类损伤往往非常严重，可能导致生命体征不稳定、呼吸循环衰竭等问题。尽管某些情况下也会观察到肢体力量变化，但结合其他临床特征（如瞳孔反应异常）与本例不符。 E. **颅内血肿**：指的是血液积聚在颅腔内部形成局限性的肿块。它可以是硬膜外、硬膜下或是脑实质内的。虽然CT图像中确实看到了一些高密度影，但这更像是散在的小出血点而不是一个明确界限的血肿团块。此外，如果仅仅是单纯血肿而没有伴随周围脑组织受损的话，不太会出现如此典型的脑挫裂伤相关症状。 综上所述，基于患者的临床表现（特别是右上肢肌力下降）以及影像学特征（左额顶叶低密度灶中有散在点状高密度影），最合理的诊断应该是**C. 脑挫裂伤**。