11.男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。此时宜考虑( )

这道题考察的是对不同病原体引起的感染性败血症临床表现的理解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是A。 **背景信息：** - 患者为62岁男性，有12年的糖尿病史。 - 颈部有一处痈（皮肤下的脓肿）已经溃破。 - 经过两周的抗生素治疗后没有明显好转。 - 最近体温升高、面色潮红、全身出现皮疹。 - 背部某区域水肿且压痛明显。 **解析各个选项：** - **A. 金黄色葡萄球菌感染性败血症** - 金黄色葡萄球菌是一种常见的引起皮肤和软组织感染的细菌，特别是在免疫力低下的人群中更为常见。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生此类感染。该菌可以导致严重的局部感染如痈，并且如果未能得到及时有效的治疗，可能会发展成为败血症。败血症时，患者会出现发热、皮疹等症状，与题目描述相符。 - **B. 大肠杆菌感染性败血症** - 大肠杆菌通常与泌尿系统或消化系统的感染相关联，虽然也可能引起败血症，但根据题目提供的信息来看，更倾向于皮肤及软组织感染，因此可能性较低。 - **C. 变形杆菌感染性败血症** - 变形杆菌也是可能引起败血症的一种细菌，但它更多见于医院获得性感染或者免疫功能极度低下的个体中。对于社区获得性的皮肤感染来说，这种细菌相对少见。 - **D. 绿脓杆菌感染性败血症** - 绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）确实能够引起严重感染包括败血症，尤其是在烧伤患者或长期使用广谱抗生素后的病人中较为多见。但是，考虑到患者的初始症状是从一个局部皮肤感染开始的，而绿脓杆菌感染往往伴有绿色分泌物等特征，所以这个选项也不太符合题意。 - **E. 白色念珠菌感染性败血症** - 白色念珠菌是一种真菌，主要影响免疫系统受损的人群，比如艾滋病患者或正在接受化疗的癌症患者。虽然它可以引起深部组织感染甚至败血症，但对于一个以皮肤感染为主要表现的老年糖尿病患者而言，这种情况比较罕见。 综上所述，结合患者的具体情况（糖尿病史、皮肤感染未愈合、随后出现全身症状），最有可能的答案是**A. 金黄色葡萄球菌感染性败血症**。这是因为金黄色葡萄球菌不仅能够引发局部皮肤感染，而且当这些感染未能得到有效控制时，很容易进展为全身性的感染即败血症。