1、(1-2题共用题干)患者,男,38岁冷库工作8年,吸烟15年,10支/日。近来,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,夜间加重,到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失。2.为缓解症状重要的护理措施是( )

这道题的背景信息描述了一位38岁的男性患者，他有长期在冷库工作的经历以及吸烟史。根据症状（右小腿持续性剧烈疼痛、不能行走、夜间加重）和体征（皮肤苍白、肌肉萎缩、足背动脉搏动消失），可以推测该患者可能患有血栓闭塞性脉管炎或周围血管疾病。 解析各个选项： - **A. 患肢用热水袋保温**：对于此类患者来说，使用热水袋可能会导致局部温度过高，从而增加组织耗氧量，反而不利于病情恢复。此外，过热还可能导致皮肤损伤。 - **B. 要求患者绝对戒烟**：烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，减少血液流动，加重缺血状况。因此，戒烟是改善血液循环、减轻症状的关键措施之一。 - **C. 抬高患肢**：虽然抬高肢体有助于促进静脉回流，但对于动脉供血不足的情况，这样做可能会进一步减少远端肢体的血流量，不利于缓解症状。 - **D. 减少麻醉性镇痛药的应用**：虽然控制疼痛很重要，但减少镇痛药物并不是直接解决病因的方法。合理使用镇痛药物可以帮助提高患者的生活质量。 - **E. 鼓励患者增加运动锻炼**：适当的活动确实有助于促进血液循环，但对于已经出现严重缺血症状的患者而言，过度运动会加重病情，甚至引发坏疽风险。 综上所述，正确答案为**B. 要求患者绝对戒烟**。这是因为戒烟可以直接减少对血管系统的负面影响，有利于改善血液循环状态，从而缓解患者的症状。其他选项要么不适用于当前情况，要么不是最优先考虑的治疗手段。