853患者，男，67岁，诊断为晚期肝癌，但患者自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医护人员给予明确说法和治疗措施。此时，医护人员最佳的伦理选择应该是(1.00分)( )

好的，很高兴能帮助您深入理解这道题目。这道题目的背景是关于晚期肝癌患者的沟通问题，涉及到医学伦理中的几个重要原则：保密原则、自主原则、知情同意原则以及有利原则。 ### 题目解析 **背景信息**： - 患者是一位67岁的男性，被诊断为晚期肝癌。 - 患者本人认为自己只是肝硬化，并且对治疗抱有希望。 - 患者多次要求医护人员提供明确的说法和治疗措施。 **核心问题**： 在这种情况下，医护人员应该如何处理与患者的沟通？ ### 选项分析 A. **经家属同意后告知患者实情** - 这个选项考虑到了患者的实际情况（晚期肝癌），同时也尊重了家属的意见。在医学伦理中，当直接告知患者可能对其造成严重心理打击时，可以先与家属沟通，获得他们的同意后再告知患者真相。 B. **恪守保密原则，继续隐瞒病情** - 虽然保密原则很重要，但在这种情况下，隐瞒病情可能会导致患者错过重要的治疗决策时机，甚至影响到患者的心理健康。因此，这不是一个理想的选项。 C. **遵循自主原则，全面满足患者的要求** - 自主原则强调患者的自我决定权，但是在这个案例中，患者并不了解自己的真实病情，因此无法做出真正基于知情的决定。所以这个选项也不完全合适。 D. **尊重患者知情权，主动告知其所有信息** - 知情同意原则是非常重要的，但直接告知晚期癌症患者实情需要谨慎处理，因为这可能会给患者带来巨大的心理压力。因此，虽然尊重知情权很重要，但直接告知所有信息可能不是最佳选择。 E. **依据有利原则，劝导患者试用一些民间土方** - 有利原则是指采取对患者最有利的行动。然而，使用未经科学验证的民间土方并不是一个合理的做法，尤其是在面对晚期癌症这样的严重疾病时。 ### 最佳答案及解释 **正确答案是A**：经家属同意后告知患者实情。 **理由**： - 在这种情况下，直接告知患者实情可能会对其心理造成巨大冲击，因此需要谨慎处理。通过与家属沟通并获得他们的同意，可以在一定程度上减轻患者的痛苦，同时让患者了解到真实的病情，从而做出更合适的医疗决策。 - 这种做法既体现了对患者的尊重，也考虑到了家属的意见，是一种较为平衡和负责任的做法。 ### 生动的例子 想象一下，如果医生直接告诉患者他患有晚期肝癌，患者可能会感到极度绝望和无助，这对他的心理健康是非常不利的。但如果医生先与家属沟通，得到家属的支持，再以一种温和的方式逐步告知患者真相，这样既能保护患者的心理健康，又能让他有机会参与治疗决策，从而更好地应对疾病。 希望这些解释和例子能帮助您更好地理解这道题目的背景和背后的伦理考量。如果您有任何其他疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我！