1、【140~142题共用题干】患儿女，2岁。突发声音嘶哑，可见犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。查体:体温38.5℃，有喉鸣音，吸气性呼吸困难，心率130次/min，肺部可闻及喉传导音。140.该患儿最可能的临床诊断为

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先，我们来分析一下这道题。 题目描述了一个2岁女童的症状：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征（即胸骨上窝、肋间隙及剑突下在吸气时明显凹陷），同时伴有发热、喉鸣音、吸气性呼吸困难以及心率加快等症状。根据这些症状，我们可以推断出最可能的诊断是急性感染性喉炎。 ### 解析选项： - **A. 支气管哮喘**：通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多与过敏有关，且主要影响的是呼气性呼吸困难，而不是吸气性呼吸困难。因此，这个选项不符合题意。 - **B. 肺炎合并心力衰竭**：肺炎合并心力衰竭通常会有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，但主要表现为肺部湿啰音和心脏功能不全的表现，如浮肿等，而本题中的症状更倾向于喉部的问题，所以这个选项也不符合题意。 - **C. 急性感染性喉炎**：这是正确答案。急性感染性喉炎是一种常见的儿童疾病，特别是在冬季和早春季节。它通常由病毒引起，有时也可能是细菌感染。其典型症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征，这些都是由于喉部炎症导致的局部水肿和狭窄所引起的。此外，发热也是常见症状之一，这与题干中提到的体温升高相吻合。 - **D. 百日咳**：百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征是阵发性痉挛性咳嗽，咳后伴有鸡鸣样回声，但没有明显的吸气性呼吸困难和喉鸣音，因此不符合题意。 - **E. 急性支气管炎**：急性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，有时伴有发热，但通常不会有明显的吸气性呼吸困难和喉鸣音，因此也不符合题意。 ### 生动的例子： 想象一下，如果一个小朋友在玩耍时突然开始发出类似小狗叫的声音，并且呼吸变得急促，尤其是在吸气时更为明显，同时还能看到他的胸部在吸气时凹陷下去，这就像是他喉咙里有个小气球被堵住了，只能艰难地吸气。这种情况下，医生会想到急性感染性喉炎的可能性很大。 希望这样的解释和例子能让您更容易理解这个知识点！如果有任何其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。