15.急性溶血导致急性肾衰竭的原因( )

这道题考察的是急性溶血导致急性肾衰竭的机制。我们来逐一解析每个选项： A. 血红蛋白沉积于肾小管：当发生急性溶血时，大量的红细胞被破坏，释放出大量游离的血红蛋白进入血液循环。正常情况下，这些血红蛋白会被肝脏处理并分解。但在急性溶血的情况下，过多的血红蛋白超过了肝脏的处理能力，部分会通过肾脏过滤，并可能在肾小管内沉积下来，形成管型（一种由蛋白质等物质组成的固体结构），阻碍尿液流动，从而影响肾功能。 B. 溶血产物引起肾小管细胞坏死：除了直接物理性阻塞外，溶血过程中产生的某些代谢产物如自由基、铁离子等具有毒性作用，可以直接损伤肾小管上皮细胞，造成细胞死亡或功能障碍，进一步损害肾脏的功能。 C. 休克：急性溶血可能导致血压下降，引发低血压状态甚至休克。在这种情况下，全身器官包括肾脏都会因为血液供应不足而受损。肾脏对缺血特别敏感，长时间的低灌注可以迅速发展为急性肾损伤。 D. 心功能不全：虽然心功能不全确实能够导致肾脏血流减少进而引起急性肾损伤，但它并不是急性溶血直接引起的后果之一。因此，在本题情境下，它不是正确答案。 E. 以上都是：由于D选项并不符合题目要求，所以“以上都是”这个选项也是错误的。 综上所述，正确答案是ABC。这三个因素共同作用，使得急性溶血成为急性肾衰竭的一个重要原因。