1.甲亢病人出现快速型心房颤动应选择( )

这道题考察的是对于甲状腺功能亢进（甲亢）患者并发快速型心房颤动时的处理原则。下面我将逐一解析各个选项，并解释为什么正确答案是A和B。 - **A. 积极控制甲亢**：这是治疗的根本措施之一。甲亢本身可以导致心脏负荷增加，从而诱发或加重心律失常如心房颤动。因此，通过药物、放射性碘治疗或者手术等方式积极控制甲亢状态是非常重要的。这样做有助于减少心脏负担，改善心律失常情况。 - **B. 应用洋地黄**：洋地黄类药物能够增强心肌收缩力同时减慢心率，在某些情况下可用于控制心房颤动的心室率。对于伴有心功能不全的甲亢患者来说，使用洋地黄可以帮助更好地管理症状。但是需要注意的是，由于甲亢状态下可能存在低钾血症等情况，所以在使用洋地黄时需要谨慎监测电解质水平以避免毒性反应。 - **C. 应用普萘洛尔**：虽然β阻滞剂如普萘洛尔确实可以用来降低心率，但对于甲亢患者而言，它并不是首选治疗方法。此外，如果患者存在哮喘等禁忌症，则不宜使用此类药物。因此，在本题情境下不是最佳选择。 - **D. 应用奎尼丁**：奎尼丁是一种抗心律失常药，主要用于转复并维持窦性心律。然而，考虑到其潜在副作用较多且对甲亢引起的心房颤动效果有限，通常不会作为一线治疗手段。 - **E. 电击复律**：对于急性发作且伴有严重症状（如血流动力学不稳定）的心房颤动患者，电复律可能是一个紧急处理措施。但在慢性或非危急情况下，尤其是当基础疾病（如甲亢）未得到有效控制时，直接采取电复律并非首选方案。 综上所述，针对甲亢合并快速型心房颤动的情况，首先应该从源头上解决甲亢问题（选项A），同时根据具体情况考虑是否需要使用洋地黄来帮助控制心室率（选项B）。其他选项则需视具体病情而定，并不一定适用于所有病例。