307、右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿,其主要原因是:( )

这道题考察的是右心衰竭导致下肢水肿的病理生理机制。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 A. **血浆胶体渗透压降低**：血浆胶体渗透压主要由血浆中的蛋白质（尤其是白蛋白）维持。如果血浆胶体渗透压降低，会导致液体从血管内渗出到组织间隙，从而引起水肿。然而，在右心衰的情况下，血浆胶体渗透压通常不会显著降低，因此这不是主要原因。 B. **毛细血管血压增高**：在右心衰时，由于右心室泵血功能下降，血液回流受阻，静脉系统压力升高，进而导致毛细血管血压增高。这种情况下，更多的液体从毛细血管渗出到组织间隙，形成水肿。这是右心衰病人下肢水肿的主要原因。 C. **组织液静水压降低**：组织液静水压是指组织间隙内的液体压力。如果组织液静水压降低，理论上会减少液体从血管渗出到组织间隙，反而不利于水肿的形成。因此，这不是右心衰导致水肿的原因。 D. **组织液胶体渗透压增高**：组织液胶体渗透压主要由组织间隙中的蛋白质维持。如果组织液胶体渗透压增高，会吸引更多的液体进入组织间隙，但这种情况在右心衰中并不常见。因此，这不是主要原因。 E. **淋巴回流受阻**：淋巴系统负责回收组织间隙中的多余液体。如果淋巴回流受阻，确实会导致液体积聚在组织间隙，形成水肿。但在右心衰的情况下，淋巴回流受阻并不是主要原因。 综上所述，右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿的主要原因是**毛细血管血压增高**（选项B）。这是因为右心衰导致静脉系统压力升高，进而使毛细血管血压增高，促使液体从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。