64.脑疝急救首选( )

这道题目考察的是在脑疝急救时首选的药物。脑疝是一种严重的神经系统急症，通常由于颅内压增高导致脑组织移位而发生。治疗的关键在于迅速降低颅内压，以减轻对脑组织的压力和损伤。 - **A. 20%甘露醇**：这是正确答案。甘露醇是一种高渗性利尿剂，通过提高血浆渗透压，使水分从脑组织转移到血液中，从而快速降低颅内压。它起效快、效果显著，是目前临床上用于急性降低颅内压最常用的药物之一。 - **B. 地塞米松**：这是一种糖皮质激素类药物，主要用于抗炎作用，在某些情况下可以用来减少脑水肿，但它不是降低颅内压的第一选择，尤其是在需要紧急处理的情况下。地塞米松的作用较慢，不适合作为脑疝急救时的首选药物。 - **C. 苯巴比妥钠**：这是一种镇静催眠药，有时用于控制癫痫发作或作为麻醉前用药，但并不直接用于降低颅内压，因此不适合作为脑疝急救的选择。 - **D. 呋塞米（速尿）**：也是一种利尿剂，可以通过促进体内多余水分排出而间接帮助降低颅内压。然而，与甘露醇相比，其降压速度较慢且效果不如甘露醇明显，因此不是首选药物。 - **E. 地西泮**：同样属于镇静安眠药物，主要用于缓解焦虑、失眠等症状，并不具备直接降低颅内压的功能，故不适用于此情境下作为急救措施。 综上所述，对于脑疝这种需要立即采取行动来缓解症状的情况来说，20%甘露醇因其能够迅速有效地降低颅内压而成为最佳选择。