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简答题
1、案例二:男，30岁。铁锈钢钉扎入足底，伤口清创后，遵医嘱肌内注射破伤风抗毒素1500U，在皮试过程中，患者突然感到胸闷、气急.面色苍白，冒冷汗，患者倒地.意识丧失，脉搏126次/min，血压75/45mmHg。请问:1.患者病情发生了什么情况?2.如何进行急数?3.如何执行破伤风的脱敏注射?第七节静脉输液与输血
答案解析
正确答案：案例二：1.患者病情发生了什么情况?过敏性休克。2.如何进行急救?立即就地抢救，停药，呼叫医生，使患者平卧，注意保暖。（1）应立即遵医嘱给予0.1%的肾上腺素，0.5-1ml皮下注射，若不能缓解可重复注射。（2》给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即使用简易呼吸器辅助通气，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，喉头水肿导致窒息时，应尽快实施气管切开。（3）根据医嘱给予地塞米松5-10mg或者用氢化可的松琥珀酸钠200-400mg加入5%-10%的葡萄糖溶液500ml内中静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（4）静脉滴注10%葡萄糖或平衡盐溶液扩充血容量。若血压仍不升，可根据医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（5）患者心搏骤停，应立即进行胸外心脏按压。（6）在抢救过程中应当严密观察病情，详细记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好护理记录。3.如何执行破伤风的脱敏注射?破伤风皮试过敏反应阳性者，可进行脱敏疗法。次数TAT加0.9%氯化钠溶液注射途径10.1ml0.9ml肌内注射20.2ml0.8ml肌内注射30.3ml0.7ml肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射按上表，每隔20min肌内注射破伤风抗毒素1次，直至完成总剂量注射。
相关知识点：
破伤风急救及脱敏注射法
