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2024年护师基础理论考试复习资料
400
单选题

338[单选题]急性化脓性腹膜炎的临床表现不包括( )

A
  腹痛
B
  恶心、呕吐
C
  呃逆
D
  腹肌紧张
E
  腹式呼吸运动减弱

答案解析

正确答案:C

解析:

解析:急性化脓性腹膜炎临床变现:腹膜炎的症状可以是突然发生的,抑或是逐渐岀现的。由空腔脏器破裂、穿孔引起者,发病较突然,而阑尾炎、胆囊炎等引起者多先有原发病症状,以后才逐渐出现腹膜炎表现。(1)腹痛是最主要临床表现,一般都很剧烈,为持续性,难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原发病变部位开始,随炎症扩散而波及全腹。(2)恶心、呕吐:腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物;并发麻痹性肠梗阻时.可吐出黄绿色胆汁,甚至棕褐色粪汁样物。(3)体温、脉搏变化突然发病的病人,开始时体温正常,逐渐出现体温升高、脉搏加快。原有炎性病变者,发病初始体温已上升,继发腹膜炎后更趋增高。但年老体弱者体温可不升高,但脉搏多加快,若脉搏快而体温反而下降,则为病情恶化的征象之一。(4)感染中毒症状:病人可出现高热、脉速、呼吸急促、大汗、口干,随病情发展,可岀现面色苍白、口唇发绀、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒及休克症状。(5)体征病人多呈急性病容,常取仰卧位,双下肢屈曲,不喜动,腹部拒按。可见腹胀明显,腹式呼吸运动减弱或消失。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征,尤以原发病灶处最明显。腹肌紧张的程度与病因、病人的全身状况有关。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。胃肠、胆囊穿孔时可呈”板状腹”。叩诊因胃肠胀气而呈鼓音;胃肠穿孔时肠内气体移至膈下,可使肝浊音界缩小或消失;腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失(C错,为本题正确答案;ABDE对)。
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