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单选题
62[单选题]患者，女，59岁。肝硬化腹水15年，多次因为腹水住院治疗。今晨患者呕出鲜红色血液约1000ml，排黑便1次，急送医院。查体:血压 80/50mmHg，神志不清，呼之不应，腱反射减弱，考虑患者出现肝性脑病。最可能的诱发因素是( )
A
大量放腹水
B
饮食不慎
C
下消化道出血
D
上消化道出血
E
血容量不足
答案解析
正确答案：D
解析：
解析:肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，上消化道大量出血后大量血液进入肠道，血液中的尿素约25%经过胃肠道黏膜血管弥散到肠腔内，经细菌尿素酶的作用也形成氨，氨主要经过门静脉重新吸收，但肝硬化患者的门静脉系统循环障碍，无法代谢血液中大量的氨，从而导致氨中毒，发生肝性脑病(D对ABCE错)。
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