251[单选题]患儿，女，2岁。因智力发育逐渐退步住院。查体:虚胖，表情呆滞，反应迟钝，少哭不笑，头部和肢体震颜;面色苍黄，以口唇、甲床为甚，毛发稀疏干枯，嗜睡。血常规RBCI1.69×10¹²/L，以椭圆形红细胞为主，Hb59g/L，网织红细胞，首先考虑的诊断是( )

解析:营养性巨幼红细胞缺血患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大;维生素B₁₂缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象，红细胞减少较血红蛋白减少明显，与患儿症状相符(B对);缺铁性贫血患者肝、脾、淋巴结增大，食欲减退、呕吐、腹泻消化系统症状，注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等神经系统症状，严重贫血时心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭等心血管系统症状，与患儿症状不相符(A错);溶血性贫血可出现贫血、黄疸和脾大三大特征，由于长期的高胆红素血症可影响肝功能，患者可并发胆石症和肝功能损害(C错);失血性贫血的典型表现为临床表现有昏厥、眩晕、口渴、出汗、脉快而弱、呼吸快、直立性低血压(D错);慢性感染性贫血常有典型的铁代谢紊乱和相类似的血象变化，但贫血的症状多不明显，常为原发疾病的临床表现所掩盖(E错)。