149[单选题]导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是( )

解析：解析:原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中列第二位。起病隐匿，早期缺乏典型症状。经AFP普查检出的早期病例无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。一旦出现症状就诊者病程大多已进入中晚期，其主要表现如下:(1)肝区疼痛:最常见，半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背部，如肿瘤生长缓慢，则无或仅有轻微钝痛;当肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃，可表现为突然发生的剧烈肝区疼痛或腹痛。(2)消化道症状:常有食欲减退、消化不良、恶心、呕吐。腹水或门静脉癌栓可导致腹胀、腹泻等症状。(3)全身症状:有乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期病人可呈恶病质等。少数病人由于癌肿本身代谢异常，进而导致机体内分泌代谢异常，可有自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌综合征的表现。(4)转移灶症状:肝癌转移可引起相应的症状，如转移至肺可引起咳嗽和咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液。癌栓栓塞肺动脉及其分支可引起肺栓塞，产生严重的呼吸困难、低氧血症和胸痛。如转移至骨骼和脊柱，可引起局部压痛或神经受压症状。颅内转移可有相应的神经定位症状和体征(A对BCDE错)。

解析：解析:肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。供给途径决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能，包括口服和经导管输入两种，其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。而经中心静脉是肠外营养的途径(E错，为本题正确答案;ABCD对)。

解析：解析:为防止孕妇产后出血的发生，护士应在胎盘娩出后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护。密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时监测产妇的生命体征;督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血;早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量;对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通道通畅，充分做好输血和急救的准备并做好产妇的保暖(C对ABDE错)。

解析：解析:根据题干可知该患者的诊断可能是肺癌。肺癌的辅助检查1.胸部影像学检査:胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。必要时进行电子计算机X线体层显像(CT)或磁共振显像等检查。2.痰脱落细胞检查:非小细胞癌的阳性率较高，一般在70%~80%左右。送痰标本一般以3~4次为宜，阳性率一般为70%~80%。3.纤维支气管镜检査:通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。4.其他:如胸腔积液癌细胞检查、淋巴结活检、癌胚抗原检测、放射性核素扫描等(C对ABDE错)。

解析：解析:上腹痛是消化性溃疡的主要症状，十二指肠溃疡患者疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。根据题意，该患者可诊断为十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡(A对BCDE错)。

解析：解析:Cooper韧带是乳腺腺叶间与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用(C对ABDE错)。

解析：解析:患儿出现呼吸急促，有喘憋现象，查体:50次/分，脉搏120次/分，鼻扇，口唇微发绀，三凹征(+)等，提示患儿目前最主要出现了气体交换受损，需立即处理(E对ABCD错)。

解析：解析:肿瘤病人的心理特点和护理肿瘤病人因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。磋商期:此时期的病人求生欲最强，会祈求奇迹出现。病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。因此，护士应加强对病人及家属的健康教育，维护病人的自尊、尊重病人的隐私，增强病人对治疗的信心，从而减少病人病急乱投医的不良后果(C对);震惊否认期:明确诊断后，病人震惊，表现为不言不语，知觉淡漠，眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。这是病人面对疾病应激所产生的保护性心理反应，但持续时间长易导致延误治疗(A错);愤怒期:当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至岀现冲动性行为。此虽属适应性心理反应，但若长期存在，将导致心理障碍(B错);抑郁期:此阶段病人虽对周围的人、事、物不再关心，但对自己的病仍很注意。护士应利用恰当的非语言沟通技巧对病人表示关心，定时探望，加强交流，鼓励病人发泄情绪，减轻心理压力。鼓励其家人陪伴，预防意外事故发生(D错);接受期:有些病人经过激烈的内心挣扎，正确认识到生命终点的到来，心境变得平和，通常不愿多说话。在此期间，护士应尊重其意愿，替病人限制访客，主动发现病人的需要并尽量满足(E错)。

解析：解析:第一产程是宫颈扩张期，是产程的开始。在规律宫缩的作用下，宫口扩张、先露下降，正常的胎心率为110~160次/分(B对);第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期(ACDE错)。

解析：解析:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。急性子宫内膜炎、子官肌炎表现为恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。结合题干可知该产妇出现了产褥感染。产褥感染的护理措施1.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。2.作好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够的液体摄入。4.鼓励和帮助产妇作好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单位及衣物清洁。5.正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合作好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。6.对产妇出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻产妇的不适。7.操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。8.作好心理护理，解答产妇及家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓励产妇家属为产妇提供良好的社会支持(E错，为本题正确答案;ABCD对)。