174[单选题]患儿，女，1岁。近3天出现发热，呕吐，抽搐，精神萎靡，目光凝视。查体:体温39.5℃，前饱满，双侧瞳孔反射不对称。实验室检查，脑髓液外观浑浊，白细胞数30×10⁹/L，应首先考虑的诊断是( )

解析：解析:IgG是唯一能从母体通过胎盘转移到胎儿体内的免疫球蛋白，因为他们的胎盘母体侧滋养层细胞具有IgG的Fc受体，进而通过细胞的外排作用，将IgG分泌到胎盘的胎儿侧进入胎儿的循环，成为胎儿和新生儿抗感染免疫的主要物质基础(D对ABCE错)。

解析：解析:妊娠合并心脏病时，心功能3级以上者不宜妊娠(A对);妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭，心衰者不适宜分娩(B错);肺动脉高压致残率和病死率均很高，有该病史不宜妊娠(C错);围生期心肌病遗留心脏肥大、风湿性心脏瓣膜病患者不适宜妊娠(DE错)。

解析：解析:休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克(C对ABDE错)。

解析：解析:继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多见(B对ACDE错)。

解析：解析:肠内营养的护理措施:1.配制营养液浓度及渗透压:营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml。2.控制液量及输注速度:液量从少量开始，初起量为250~500ml/d，l周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。3.控制营养液的温度:营养液的温度不可过高以防引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在胃管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。4.保证营养液及输注用具清洁。配制好的营养液应放置于4℃以下的冰箱内暂时存放，并于24小时内用完(E错，为本题正确答案;ABCD对)。

解析：解析:化脓性脑膜炎发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神委靡、目光凝视、惊厥、昏迷;白细胞数明显增多达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主。根据题干，应首选的考虑诊断为化脓性脑膜炎(C对ABDE错)。

解析：解析:法洛四联症患儿一般从出生后3~6个月开始出现明显青紫，当缺氧发作时出现呼吸困难、烦躁、青紫加重、严重者突然昏厥，与题干中患儿症状相符(D对);支气管肺炎患者大多先有上呼吸道感染症状，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等，与题干中患者的症状不相符(A错);代谢性酸中毒一般会出现深而规则的大呼吸，可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降(B错);化脓性脑膜炎常表现为发热、畏寒及上呼吸道感染症状，剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激症状，意识障碍、精神症状，抽搐及偏瘫(C错);高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，与患儿症状不相符(E错)。

解析：解析:慢性萎缩性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，累及到腺体并发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，幽门螺杆菌感染是最常见的病因(C对);大肠杆菌和沙门菌是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一(AD错);粪链球菌可引起尿路感染(B错);细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，为志贺菌属(E错)。

解析：解析:子宫脱垂的病因:①分娩损伤;②产妇过早参加重体力劳动，致使过高的腹压将子宫推向阴道;③腹压长期过高;④盆底组织退行性变或发育不良。患者25岁未育，多系盆底组织发育不良所致(D对ABCE错)。

解析：解析:胸腔穿刺抽得脓液可最后确切诊断。脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌的种类有一定帮助(C对);高热、脉速、胸痛为脓胸的症状，不能作为确诊依据(A错);肋间隙饱满、呼吸因减弱为急性脓胸的体征(BD错);X线胸片是主要的诊断方法，但当X线胸片大量积液时液体可达肺尖，肺组织受压萎缩，患侧透过度进一步减低，胸腔体积增大，肋间隙变宽，肋骨位置变平，纵隔向健侧移位，横膈下降，在左侧由于胃泡内空气的对比容易显示，在右侧由于肝脏与积液密度相近，故不易分辨(E错)。