171[单选题]患者，男，46岁。反复中上腹疼年余。近日症状加重，疼痛呈烧灼感，进食后疼痛缓解，并伴有反酸、吸气、食退等。纤维胃镜检查:十二指肠球部有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面白若，周围粘膜明显水肿。导致该病发生并起关键作用的因素是( )

解析：解析:胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重(C对ABDE错)。

解析：解析:缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血，血片中可见红细胞大小不一，体积小者多见，其中心淡染区扩大(A对BCDE错)。

解析：解析:肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活功能减退，使雌激素增加，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素和糖皮质激素减少，由于雌、雄激素平衡失调，男性病人常表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性病人有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域;手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌，肝掌和蜘蛛痣的形成与雌激素增多有关(B对ACDE错)。

解析：解析:男性性功能障碍包括:性欲障碍，包括性厌恶、性欲低下、性欲亢进;阴茎勃起功能障碍;性交障碍;射精障碍，包括不射精、延迟射精、逆行射精、射精无力、早泄和痛性射精等;性唤起障碍;性高潮障碍;性交疼痛障碍(D错，为本题正确答案;ABCE对)。

解析：解析:张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升髙。病人主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。可见气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，可见明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助于诊断(C对);闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，系肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔造成。空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。肺萎陷30%以下者，多无明显症状。肺萎陷30%以上者，可出现胸闷、胸痛和气促等，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失(A错);开放性气胸是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔。常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位(B错);利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血，称为血胸。血胸可与气胸同时存在。小量血胸(成年人0.5L以下)可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失。中量(0.5~1L)和大量(1L以上)出血尤其急性失血，可岀现脉搏快弱、四肢冰冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征象，如肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失(D错);脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。常有高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满;患侧语颤音减弱;叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱或消失。血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液，胸膜腔穿刺抽岀脓液(E错)。

解析：解析:子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度:I度:子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型:宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外(B对ACDE错)。

解析：解析:右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病最严重的一组，常见法洛四联症(C对);房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病(ABE错);肺动脉狭窄属于无分流型(无青紫型)先天性心脏病(D错)。

解析：解析:对有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎(D错，为本题的正确答案ABCE对)。

解析：解析:毛细支气管肺炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，本病常发生于2岁以下婴儿，多数在6个月内，常为首次发作(A对);间质性肺炎见于各年龄组，以40~70岁较多(B错);长期卧床不起生活不能自理，口腔卫生较差，牙周状况不理想的老人，吸入性肺炎的发病率较高(C错);霉菌性肺炎多见于体质虚弱、长期使用抗生素及激素的患儿(D错);大叶性肺炎多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者(E错)。

解析：解析:胃十二指肠溃疡穿孔可因饮食过量、精神过度紧张或劳累等因素诱发。表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢湿冷(A对);大部分胆石症无明显症状，通过体检发现。部分患者表现为反复右上腹隐隐作痛，主要由皆是引发炎症所致(B错);输尿管结石会引起肾绞痛，突发性严重疼痛，疼痛持续数分钟至数小时不等(C错);机械性肠梗阻为阵发性腹部绞痛(D错);胆道蛔虫病表现为突发性剑突下方钻顶样疼痛，疼痛可突然平息，又可突然再发(E错)。