176、病人可以听懂别人说话,自己会讲话,看懂文字,手的功能正常,但不会书写,其语言中枢损伤部位主要在:( )

这是一道关于神经解剖学与临床失语症定位的经典题目。我们需要根据患者的具体症状，分析其受损的大脑皮层功能区。 ### 1. 症状分析 * **“可以听懂别人说话”**：说明听觉性语言中枢（Wernicke区）功能正常。 * **“自己会讲话”**：说明运动性语言中枢（Broca区）功能正常。 * **“看懂文字”**：说明视觉性语言中枢（阅读中枢）功能正常。 * **“手的功能正常”**：说明初级运动皮层控制手部肌肉的部分没有受损，排除了因肢体瘫痪导致的无法书写。 * **“不会书写”**这是核心症状，医学上称为**失写症（Agraphia）**。 综合来看，患者表现为单纯的失写症，其他语言功能及手部运动功能均保留。 ### 2. 选项解析 * **A. 额中回后部** * 此处为**书写中枢（Exner区）**。 * 该区域负责协调手部肌肉进行书写的复杂运动程序。当此部位受损时，患者虽然手部肌肉无瘫痪，智力正常，也能听懂和说话，但失去了将语言转化为书面文字的能力，即出现失写症。 * **符合题意。** * **B. 中央前回底部之前** * 此处通常指**运动性语言中枢（Broca区）**，位于额下回后部。 * 若此区受损，会导致**运动性失语（表达性失语）**，表现为能听懂但不会说话或说话困难。 * 与题干中“自己会讲话”不符。 * **C. 中央后回3-1-2区** * 此处为**初级躯体感觉中枢**。 * 若此区受损，主要导致对侧身体的感觉障碍（如痛温觉、触觉丧失），与语言功能无直接对应关系。 * 与题干不符。 * **D. 颞上回后部** * 此处为**听觉性语言中枢（Wernicke区）**。 * 若此区受损，会导致**感觉性失语（接受性失语）**，表现为听不懂别人说话，虽然自己能流利说话，但内容往往杂乱无章（答非所问）。 * 与题干中“可以听懂别人说话”不符。 * **E. 角回** * 此处为**视觉性语言中枢（阅读中枢）**。 * 若此区受损，会导致**失读症（Alexia）**，表现为看不懂文字含义，但视力正常。 * 与题干中“看懂文字”不符。 ### 3. 结论 患者仅表现为失写症，而其他语言功能（听、说、读）及手部运动功能正常，定位诊断应为书写中枢受损。书写中枢位于**额中回后部**。 故正确答案为：**A**