40、脊休克产生的原因是:( )

**解析：** 脊休克（spinal shock）是指当脊髓与高位中枢（如脑干、大脑皮层等）突然离断后，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态的现象。 1. **核心机制分析**： * 在正常生理状态下，脊髓的低级反射中枢受到高位中枢（主要是脑干网状结构、前庭核以及大脑皮层运动区等）的下行调节。这种调节包括易化作用（促进兴奋）和抑制作用。其中，高位中枢对脊髓伸肌反射中枢通常具有持续的易化作用，维持着肌紧张和基本的反射活动。 * 当脊髓被横断时，这种来自高位中枢的下行易化冲动突然中断，导致断面以下的脊髓神经元兴奋性极度降低，从而出现暂时性的反射消失、肌张力降低、血压下降等现象，即脊休克。 * 随着时间推移，脊髓神经元对化学递质的敏感性增加或突触数量增多，脊髓反射会逐渐恢复，但这时的反射往往亢进，因为失去了高位中枢的抑制性控制。 2. **选项辨析**： * **A. 横断脊髓的损伤性刺激**：虽然横断过程伴随损伤，但脊休克的本质不是由损伤刺激直接引起的，而是由神经联系中断引起的。如果是单纯的损伤刺激，通常会引起兴奋而非抑制（休克）。且若仅因损伤，恢复后不应出现反射亢进。 * **B. 外伤所致的代谢紊乱**：代谢紊乱可能加重病情，但不是脊休克产生的根本生理机制。 * **C. 横断脊髓时大量出血**：出血可能导致缺血缺氧，影响功能，但同样不是脊休克这一特定生理现象的定义性原因。即使在实验条件下小心切断脊髓避免出血，脊休克依然会发生。 * **D. 断面以下脊髓丧失高位中枢的调节**：这是脊休克产生的根本原因。高位中枢（特别是脑干网状结构易化区）对脊髓反射中枢的易化作用突然丧失，导致脊髓功能暂时“休眠”。 * **E. 失去了脑干网状结构易化区的始动作用**：这个选项具有一定的干扰性。虽然失去易化作用是主要原因之一，但高位中枢的调节不仅包含易化，还包含抑制。脊休克的产生是因为失去了**整体的高位中枢调节**（包括易化和抑制的平衡被打破，初期表现为易化作用的缺失占主导）。相比之下，D选项表述更为全面和准确，涵盖了所有高位中枢下行纤维中断的后果。此外，教科书标准解释通常强调“丧失高位中枢的调节”或“失去高位中枢的易化作用”，D选项是最标准的表述。 综上所述，脊休克产生的主要原因是断面以下脊髓突然失去了高位中枢的调节（特别是易化作用）。 **正确答案：D**