57、肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )

**解析：** 肾脏内髓部渗透梯度的形成是尿液浓缩机制的关键，这一过程主要依赖于**NaCl（氯化钠）**和**尿素**的协同作用。具体机制如下： 1. **NaCl的作用（外髓部至内髓部浅层）：** * 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl，且不伴随水的重吸收，这建立了外髓部的高渗状态。 * 髓袢升支细段也被动重吸收 NaCl，进一步增加内髓部组织间液的渗透压。 2. **尿素的作用（内髓部深层）：** * 在抗利尿激素（ADH）存在的情况下，远曲小管和皮质集合管对水有通透性，但对尿素不通透，导致小管液中尿素浓度升高。 * 当小管液流经内髓部集合管时，该段对尿素具有高通透性，尿素顺浓度梯度扩散进入内髓部组织间液，显著提高了内髓部深层的渗透压。 * 部分尿素还会进入髓袢升支细段，形成“尿素再循环”，从而维持内髓部的高尿素浓度和高渗透压。 3. **综合结论：** * 外髓部的渗透梯度主要由 NaCl 建立。 * 内髓部的渗透梯度则由 **NaCl** 和 **尿素** 共同维持。其中，尿素对内髓部高渗环境的形成贡献极大（约占内髓部渗透压的一半）。 因此，肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于 **NaCl 和尿素**。 故正确答案为 **C**。