67、心脏内兴奋传导的顺序是:( )

心脏内的兴奋传导系统具有特定的解剖结构和生理顺序，以确保心脏能够协调、有效地泵血。以下是详细的解析： ### 1. 正常心脏兴奋传导路径 心脏的正常起搏点是**窦房结**（Sinoatrial Node, SA Node）。兴奋产生的传导顺序如下： 1. **窦房结**：产生兴奋冲动。 2. **心房肌**：兴奋迅速通过心房肌传播，引起左右心房收缩；同时，兴奋通过优势传导束（如前、中、后结间束）传向房室交界区。 3. **房室交界**（Atrioventricular Junction, AV Junction）：包括房室结和房室束的近端。此处传导速度较慢，形成“房-室延搁”，保证心房收缩完毕后心室才开始收缩，有利于心室充盈。 4. **房室束**（His Bundle，又称希氏束）：兴奋穿过纤维三角进入心室间隔。 5. **左右束支**（Left and Right Bundle Branches）：房室束分为左束支和右束支，分别沿室间隔左侧和右侧下行。 6. **普肯耶纤维**（Purkinje Fibers）：束支末端分枝形成普肯耶纤维网，分布于心室壁内膜下。普肯耶纤维传导速度极快，使兴奋能迅速传遍整个心室。 7. **心室肌**：最终兴奋由心内膜侧传向心外膜侧，引起左右心室同步收缩。 ### 2. 选项分析 * **A项**：缺少了房室束、束支和普肯耶纤维等关键的心室内传导结构，且顺序描述不完整。 * **B项**：跳过了心房肌和具体的心室内传导分支（束支、普肯耶纤维），逻辑混乱。 * **C项**：直接从心房肌到心室肌，忽略了房室交界及心室特异性传导系统（希氏束-浦肯野系统）。 * **D项**：缺少了房室交界这一重要环节，且未提及房室束，直接跳到束支，路径不完整。 * **E项**：**窦房结—心房肌—房室交界—房室束和左右束支—普肯耶纤维—心室肌**。该选项完整且准确地描述了兴奋从起搏点产生，经过心房、房室交界延迟，再通过快速传导系统到达心室肌的全过程。 ### 结论 故正确答案为 **E**。