66、室性期前收缩之后出现代偿性间歇的原因是:( )

**正确答案：E** **解析：** 室性期前收缩（Premature Ventricular Contraction, PVC）之后出现代偿性间歇（Compensatory Pause），其核心机制涉及心脏兴奋传导的生理特性，具体分析如下： 1. **有效不应期长**：心肌细胞（包括心室肌）在一次兴奋后，会进入一个较长的有效不应期。在此期间，任何强度的刺激都不能再次引起心肌兴奋。 2. **窦房结节律未受干扰**：室性期前收缩通常起源于心室异位起搏点，它虽然引起了心室的提前收缩，但往往不能逆向传导至心房和窦房结（或者即使传导上去，也不影响窦房结自身的自动节律性）。因此，窦房结仍然按照原有的固有频率规律地发放冲动。 3. **冲动落入不应期**：当窦房结按正常节律发出的下一次兴奋传导至心室时，心室肌正处于室性期前收缩所引起的**有效不应期内**。 4. **结果**：由于心室肌处于不应期，对窦房结传来的这次正常兴奋不产生反应（即这次窦性冲动“落空”了）。心室必须等待窦房结发出的再下一次兴奋传来时，才能再次发生兴奋和收缩。 5. **代偿性间歇形成**：因此，在室性期前收缩之后，会出现一段较长的心室舒张期，这段间歇的时间恰好等于两个正常窦性心动周期之和，故称为“完全性代偿间歇”。 **选项分析：** * **A、B 错误**：窦房结的自律性通常不受室性期前收缩的影响，其节律性兴奋既没有延迟发放，也没有少发放，而是照常发放。 * **C 错误**：传导速度减慢不是造成代偿间歇的主要原因，主要原因是心室处于不应期。 * **D 错误**：虽然心室肌的有效不应期确实比骨骼肌长，但这只是基础条件。直接原因是窦房结的冲动“碰巧”落在了这个不应期内，导致该次冲动无效。如果窦房结的冲动落在相对不应期或超常期，可能会引起反应，就不会形成完全的代偿间歇。因此 E 选项描述了具体的因果机制，比 D 更准确。 * **E 正确**：准确描述了窦房结的正常冲动因落在期前收缩后的有效不应期内而失效，从而导致下一次收缩推迟，形成代偿性间歇。