418.医学科普文章必须坚持的第一原则是()。

这是一道关于医学科普文章原则的选择题。我们需要分析每个选项，并确定哪个原则是医学科普文章必须坚持的第一原则。

首先，我们逐一分析选项：
A. 科学性：医学科普文章的核心目的是向公众传递准确、可靠的医学知识和信息。因此，科学性是确保文章内容真实、准确、无误的基础，是医学科普文章必须坚持的首要原则。

B. 思想性：虽然文章的思想性也很重要，它关乎文章的观点、立场和导向，但在医学科普文章中，科学性是更为基础且关键的原则。思想性通常建立在科学性的基础之上。

C. 艺术性：艺术性主要指的是文章的表现形式、语言风格等方面的吸引力。在医学科普文章中，艺术性虽然可以提升文章的阅读体验，但并非其核心或首要原则。

D. 实用性：实用性指的是文章能够提供的实际帮助或应用价值。在医学科普文章中，实用性固然重要，但它同样建立在科学性的基础之上，没有科学性的支撑，实用性就无从谈起。

综上所述，医学科普文章必须坚持的第一原则是科学性，因为它确保了文章内容的真实性和准确性，是医学科普文章的核心和基础。

因此，答案是A. 科学性。