400.消瘦型蛋白质-能量营养不良的主要特征是()。

这是一道定义理解的问题。我们可以从题目和选项出发，一一进行解析：

理解题目：
题目问的是“消瘦型蛋白质-能量营养不良”的主要特征。
分析选项：
A选项（以蛋白质缺乏为主）：虽然蛋白质缺乏是蛋白质-能量营养不良的一个方面，但消瘦型营养不良更侧重于能量的缺乏，而非单纯的蛋白质缺乏。此外，单纯的蛋白质缺乏不一定会导致消瘦。
B选项（以能量缺乏为主）：消瘦型蛋白质-能量营养不良，顾名思义，主要特征是消瘦，这通常是由于能量摄入不足导致的。因此，这个选项直接对应了题目的主要询问点。
C选项（以四肢水肿为主）：这更像是水肿型蛋白质-能量营养不良的特征，而非消瘦型。水肿型营养不良主要是由于蛋白质严重缺乏，导致血浆蛋白减少，组织间液增多，形成水肿。
D选项（腹部因脂肪堆积而肿胀）：这与消瘦型营养不良完全相反，消瘦型营养不良是体重减轻，脂肪减少，而不是脂肪堆积。
确定答案：
根据上述分析，消瘦型蛋白质-能量营养不良的主要特征是能量的缺乏，因此选择B选项（以能量缺乏为主）是最符合题意的。

所以，答案是B.以能量缺乏为主。