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4.患者,女性,50岁,有严重的焦虑症,长期失眠,需要服用镇静催眠药物,因与家人意见不合发生争执后服食大量镇静催眠药物。患者出现呼吸浅而慢,脉搏弱,血压正常,腱反射消失,角膜反射和咽反射存在。分析:( )根据患者表现,判断患者的中毒程度。根据患者表现,判断患者为中度中毒。(2)如何对患者进行有效的抢救和护理?对患者进行有效的抢救和护理:
3.患者,女性,18岁,冬日在家洗澡3小时,呼之不应被家属发现晕倒在浴室。追问家属,家中浴室内装有燃气热水器,家属进入浴室时能闻到“煤气”味。入院时查体:T 38℃,P 96次/分,R 24次/分,BP 105/60mmHg,神志不清,口唇黏膜樱桃红色,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及湿啰音,腹软,查体欠合作。脑膜刺激征(-),病理征(-)。分析:( )如果护士到患者家中现场急救,应采取哪些救护措施?如果护士到患者家中现场急救,采取救护措施:救护人员在评估中毒环境安全的情况下进行施救,进入中毒现场迅速打开通风设备,迅速脱离中毒环境,移至空气新鲜的上风处,平卧保暖,解开患者衣服,松开腰带,保持呼吸道通畅。呼吸、心搏骤停者立即进行心肺脑复苏,并创造条件尽快送医院继续抢救。(2)入院后,接诊护士首先应采取哪些护理措施?)入院后,接诊护士首先采取的护理措施:
40mmHg,昏迷,口吐白沫,双侧瞳孔针尖样大小,四肢湿冷多汗,口唇发绀。呼吸浅慢,双肺呼吸音粗,可闻及满布湿哕音,少许痰鸣音。心率64次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,查体欠合作。脑膜刺激征(一),病理征(一)。血胆碱酯酶活力为参考值的25%。( )医生初步诊断为:有机磷杀虫药中毒,试述其诊断依据有哪些?诊断依据:①病史:病人曾情绪激动;在病人床头发现药瓶,残留液有大蒜味。②体征:昏迷、口吐白沫、双侧瞳孔针尖样大小、四肢湿冷多汗、呼吸浅慢、双肺呼吸音粗,可闻及满布湿哕音。③检查:血胆碱酯酶活力为参考值的25%。(2)试述针对该病人的救治原则及护理措施。①立即终止接触毒物:迅速脱去污染衣物,彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲。②清除尚未吸收的毒物:用清水反复洗胃,直至洗出液清亮为止,然后用硫酸钠导泻。③促进已吸收毒物的排出:血液净化治疗。④特效解毒剂的应用:早期、足量、联合、重复应用解毒剂,如阿托品/盐酸戊乙奎醚、胆碱酯酶复能剂等。⑤及时对症治疗酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺内感染、DIC、MODS等;防治中间型综合征、中毒后“反跳”、迟发性多发性神经病。⑥护理措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅并给氧,必要时应用机械通气;阿托品/盐酸戊乙奎醚、胆碱酯酶复能剂等用药护理;严密观察生命体征,即使在“阿托品化”后亦不应忽视;心理护理。
2.女性,48岁,因昏迷2小时入院。家属诉之前病人曾情绪激动,在病人床头发现药瓶,残留液有大蒜味。既往体健
1.男性,15岁,因恶心、呕吐伴胸闷l小时,呼之不应10分钟人院。既往体健。2小时前曾食用腌制咸菜。查体:T 37.1℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 105/70mmHg,昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。皮肤、口唇、指甲发绀。双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。心率102次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,查体欠合作。脑膜刺激征(一),病理征(一)。( )医生初步诊断为亚硝酸盐中毒,护士应采取哪些护理措施?①即刻护理措施:保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,吸氧,必要时气管插管;开通静脉通路。②洗胃。③心电血压监护、观察病情:密切观察病人生命体征的变化;密切观察皮肤色泽、湿润度、弹性的变化,如有皮肤溃疡、破损应及时处理,防治感染;详细记录出入量、呕吐物及排泄物的颜色和量,必要时留标本送检。④保暖,做好皮肤护理,定时翻身,防止压疮发生。⑤病人康复后健康教育:不屹有毒或变质的食品等。(2)试述洗胃注意事项。①严格掌握洗胃的适应证、禁忌证。②洗胃前做好各项准备工作。洗胃时严格规范操作,插胃管动作要轻柔、快捷,插管深度要适宜。严密观察病情,首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。③拔胃管时,要先将胃管尾部夹住,以免拔管过程中管内液体反流人气管。拔管后,即刻嘱病人用力咳嗽,或用吸引器抽吸出病人口咽部或气管内的分泌物、胃内容物。④洗胃后整理用物,观察并记录洗胃液的量、颜色及病人的反应,同时记录病人的基本生命体征。严格清洗和消毒洗胃机。⑤防治洗胃并发症,如心搏骤停、窒息、胃穿孔、上消化道出血、吸人性肺炎、急性胰腺炎、急性胃扩张、咽喉食管黏膜损伤及水肿、低钾血症、急性水中毒、冒肠道感染、虚脱及寒冷反应、中毒加剧等。
1、简述急性镇静催眠药中毒病情危重指标。①昏迷;②气道阻塞、吁吸衰竭;③休克、急性肾衰竭;④合并感染,如肺炎等
20.洗胃时每次灌注的液量不能过多,是为了防正( )。
19.口服毒物中毒.洗胃操作错误的是( )。
18.父母同家发现孩子倒在厨房地上,人事不省,同时闻到屋内一股煤气味,见煤气开关打开。以下处理措施正确的是( )。
17.下列何种表现应看作为中毒患者危重的信号( )。
