40mmHg,昏迷,口吐白沫,双侧瞳孔针尖样大小,四肢湿冷多汗,口唇发绀。呼吸浅慢,双肺呼吸音粗,可闻及满布湿哕音,少许痰鸣音。心率64次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,查体欠合作。脑膜刺激征(一),病理征(一)。血胆碱酯酶活力为参考值的25%。( )医生初步诊断为:有机磷杀虫药中毒,试述其诊断依据有哪些?诊断依据:①病史:病人曾情绪激动;在病人床头发现药瓶,残留液有大蒜味。②体征:昏迷、口吐白沫、双侧瞳孔针尖样大小、四肢湿冷多汗、呼吸浅慢、双肺呼吸音粗,可闻及满布湿哕音。③检查:血胆碱酯酶活力为参考值的25%。(2)试述针对该病人的救治原则及护理措施。①立即终止接触毒物:迅速脱去污染衣物,彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲。②清除尚未吸收的毒物:用清水反复洗胃,直至洗出液清亮为止,然后用硫酸钠导泻。③促进已吸收毒物的排出:血液净化治疗。④特效解毒剂的应用:早期、足量、联合、重复应用解毒剂,如阿托品/盐酸戊乙奎醚、胆碱酯酶复能剂等。⑤及时对症治疗酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺内感染、DIC、MODS等;防治中间型综合征、中毒后“反跳”、迟发性多发性神经病。⑥护理措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅并给氧,必要时应用机械通气;阿托品/盐酸戊乙奎醚、胆碱酯酶复能剂等用药护理;严密观察生命体征,即使在“阿托品化”后亦不应忽视;心理护理。