5.试述氰化物中毒常用特效解毒药及用法?凡出现呼吸困难者应给予解毒药物治疗,常用的解毒治疗方法有亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法,如无亚硝酸钠,可选用亚甲蓝-硫代硫酸钠疗法。( )亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法:首先缓慢静脉注射 3%亚硝酸钠溶液 10ml~15ml,或按 6mg/kg~12mg/kg 给药。然后,再静脉注射 25%~50%硫代硫酸钠溶液 20ml~

34、ABCE 解析:左心功能不全以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。肺循环淤血可致呼吸困难( )、咳嗽咯血( )等。同时,因左心舒张-收缩功能障碍,心排血量降低可致乏力、发绀( )及代偿性心率加快等症状。肝颈静脉反流征阳性( )是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时用手压迫肿大肝脏可使颈静脉怒张更明显。其发生机制是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加,已充血右心房不能接受回心血液而使颈静脉压被迫上升所致,多见于右心衰竭。

33、ABCD 解析:呼吸性酸中毒( )血液中H浓度升高,H-K交换增强,H由细胞外液进入细胞内,K*由细胞内进入细胞外液,导致血钾升高( )。呼吸性酸中毒时动脉血中二氧化碳分压升高,刺激颈动脉体和主动脉体感受器,引起呼气加深加快( ),促进二氧化碳的排出,应注意的是严重的呼吸性酸中毒则表现呼吸抑制。二氧化碳结合力( )是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气( )平衡后的血浆COz含量,在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平,即碱储量,代偿性呼吸性酸中毒可致CO2CP升高( )。失代偿性呼酸,CO2急剧潴留,碱储备的增加,落后于碳酸增加速度CO2CP就偏低( )

32、ABD 解析:利尿剂适用于轻、中度高血压( ),对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖( )或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压( )有较强的降压效应,通过排钠排水减轻心脏容量负荷,减轻水肿。主要通过排钠排水降低血容量及心输出量发挥降压作用,长期应用可降低血管阻力( )。高血压伴发心力衰竭时可应用利尿剂控制体内体液潴留减轻水肿,也可起到降压效果( )。

31、BCE 解析:由高血压急症和高血压亚急症的定义可知,高血压急症和高血压亚急症均表现为血压明显升高( )( ),鉴别高血压急症与亚急症的唯一标准为是否有严重临床症状及进行性心( )、脑( )、肾( )等重要靶器官损害,不涉及是否有发病诱因( )。

30、BDE 解析:呼吸兴奋剂通过刺激外周或中枢化学感受器兴奋呼吸中枢,使呼吸频率和潮气量增加,提高肺泡通气量,促进CO2排出( );呼吸兴奋剂通过增强呼吸运动、增加呼吸肌做功提高呼吸效率,增加肺泡通气量,故机体耗氧量增加( );使氧解离曲线右移( ),促进氧气释放增加组织供氧,改善低氧血症:并使病人暂时清醒,有利于咳嗽排痰( )

29、AB 解析:急性胰腺炎的非手术治疗原则是尽量减少胰液分泌,即胰腺休息疗法,防止感染防止向重症发展,这是急性胰腺炎的基础治疗。故对于急性胰腺炎的肠内营养,要注意营养液不应该经过胃和十二指肠,刺激胰腺分泌;经口进食定会刺激胰腺分泌( ),经胃管滴入的食物经过幽门和十二指肠都会刺激胰腺分泌( )。空肠造瘘输入( )、鼻空肠管输入( )都是将营养管直接引入空肠,可避免食物通过上消化道对胰腺的刺激。

28、BD 解析:在急救情况下,如心肺复苏时,药物的作用要求为尽可能短的时间内获得尽可能有效的治疗效果,首选静脉给药( )药物直接进入血液循环,高血药浓度的血液流经全身各个组织并作用于靶器官,作用迅速有效。骨内给药药物也是直接进入血液,亦视为首选给药途径。心内注射虽然药物直接作用于心脏,但该操作实际上运行困难,且风险大,无法保证抢救效果,甚至加重机体的损害( )。肾上腺素具有如下特征:①具有α与β肾上腺能受体兴奋作用,有助于自主心律的恢复;②可使舒张压升高,周围血管总阻力增加而不增加冠脉和脑血管的阻力;③能增强心肌收缩力,可使室颤者由细颤波转为粗颤波,提高电除颤成功率。鉴于如上特点,肾上腺素被作为心肺复苏中首选药物( )。异丙肾上腺素主要激动β1受体,对β1和β2受体选择性很低,对α受体几乎无作用。对心脏β受体具有强大的激动作用,对停搏的心脏具有起搏作用,适用于心室自身节律缓慢,高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停( )。

27、BD 解析:慢性肺心病时,肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚,此为慢性肺心病的基本病变如病情进展,还可发生COz潴留,PaCO2升高及pH值下降。当缓解期时,病情已被控制,CO2潴留消失,PaCO2恢复正常( ),pH值正常( ),但由于长期慢性疾病所造成的肺动脉高压及右心室肥厚不能恢复,故慢性肺心病缓解期可有肺动脉高压( )及右心室肥厚( )。

26、ABCD 解析:作为处理水、电解质及酸碱失调的基本原则,在治疗原发病的同时,如果存在多种失调,应分轻重缓急,依次予以纠正首先应该处理的是:尽快恢复血容量( ),保证循环状态良好:积极纠正缺氧( );纠正严重酸中毒或碱中毒( );治疗重度高钾血症( )。水电解质和酸碱平衡失调的临床处理需多管齐下,才能够较快改善病人状况、防止代谢失调的再发。

25、ABC 解析:多器官功能障碍综合征( ),是指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。MODS的病因有:①各种外科引起的脓毒症:②严重的创伤、烧伤( )或大手术致失血、缺水:③各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后( );④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;⑤合并脏器坏死或感染的急腹症( );@输血、输液、药物或机械通气;⑦患某些疾病的病人更容易发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能低下。