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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
多选题

2.患者,男,25岁。胸部被撞伤2小时。自诉胸闷,头昏,查体:血压101/73mmHg,脉搏104次/分,面、颈、上胸部可见针尖大小的瘀斑,左侧胸壁 吸气时局部胸壁内陷,呼气时外凸。胸部X线检查未见胸膜腔内积气、积液。入 院后3小时,患者胸闷加重,不能平卧,烦躁不安,发绀。查体:可见面、颈及 前胸部皮下气肿,气管偏向右侧。进一步治疗为( )

A
 抗休克
B
 吸氧
C
 应用洋地黄制剂
D
 胸腔闭式引流
E
 合理应用抗生素

答案解析

正确答案:ABDE

解析:

让我来为您解析这道多选题: 正确答案是ABDE。让我们逐一分析各个选项: A. 抗休克 正确。患者出现胸闷加重、不能平卧、烦躁不安和发绀,提示可能存在张力性气胸导致的循环障碍,需要抗休克治疗。 B. 吸氧 正确。患者出现发绀(皮肤黏膜青紫),表明存在低氧血症,需要立即给予吸氧改善缺氧状况。 C. 应用洋地黄制剂 错误。洋地黄主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常,而本病例的主要问题是胸部创伤引起的呼吸循环障碍,不是心脏问题,所以不需要使用洋地黄。 D. 胸腔闭式引流 正确。根据题干描述,患者出现了典型的张力性气胸表现: - 面、颈及前胸部皮下气肿 - 气管偏向右侧 - 症状进行性加重 这些都强烈提示需要紧急行胸腔闭式引流以解除压迫。 E. 合理应用抗生素 正确。胸部创伤后容易并发感染,预防性使用抗生素可以防止继发感染。 特别说明:题目中提到的“左侧胸壁吸气时局部胸壁内陷,呼气时外凸”提示存在连枷胸(多根多处肋骨骨折),但更严重的是随后发展为张力性气胸,这是危及生命的急症,需要立即处理。 简单示例:想象一个被踩瘪的可乐罐(代表肺部),如果继续往里面打气却不让气体出来,就会越来越胀,最终压迫其他器官,这就是张力性气胸的原理。胸腔闭式引流就像给这个被踩瘪的罐子开了个小口,让多余的气体能排出来。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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