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单选题
68.病人男性，48岁，以重症肺炎收入ICU，病人进入时处于嗜睡状，口唇发绀，呼 吸困难，呼吸频率38次/min。动脉血气分析显示PaO2 48mmHg，PaCO2 39mmHg，拟 行机械通气治疗。关于该病人的护理以下正确的是( )
A
床头抬高 10°~15°
B
持续深度镇静治疗
C
观察呼吸状况，包括呼吸频率、节律和呼吸动度等
D
病人湿化气体温度为 32~34℃
E
每日更换呼吸机管道
答案解析
正确答案：C
解析：
让我为您解析这道题的各个选项，并解释为什么选择C作为正确答案。
【选项分析】
A. 床头抬高10°~15°
- 不正确。对于机械通气患者，建议床头抬高30°~45°，以预防误吸和呼吸机相关性肺炎(VAP)。10°~15°的角度过低，起不到应有的保护作用。
B. 持续深度镇静治疗
- 不正确。持续深度镇静会增加谵妄、肌肉无力等并发症的风险。现代ICU护理提倡“每日唤醒计划”，即间断镇静或浅镇静策略。
C. 观察呼吸状况，包括呼吸频率、节律和呼吸动度等
- 正确。这是机械通气患者最重要的护理观察内容之一。持续监测呼吸参数有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。例如：
- 呼吸频率：正常成人16-20次/分，该患者38次/分明显偏快
- 呼吸节律：应保持规律
- 呼吸动度：两侧胸廓起伏是否对称
D. 病人湿化气体温度为32~34℃
- 不正确。理想的湿化气体温度应为37℃左右，以模拟人体生理状态，保证气道黏膜功能。
E. 每日更换呼吸机管道
- 不正确。呼吸机管道无需每日更换，通常建议每7天更换一次，除非污染或损坏。频繁更换反而增加感染风险。
【选择C的原因】
C选项强调了对呼吸状况的全面观察，这是机械通气护理中最基础也是最重要的工作。通过密切观察这些指标，护士可以：
1. 及时发现异常情况
2. 协助医生调整呼吸机参数
3. 预防并发症的发生
4. 评估治疗效果
因此，C是最符合临床护理规范的选择。
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