121.患者，男性，27 岁，自述胸前疼痛，查体:心前区触到心包摩擦感。该患者应考虑为( )

让我为您解析这道题： 正确答案是E. 心包炎。我来分析各个选项： A. 夹层动脉瘤：通常表现为剧烈的撕裂样胸痛，疼痛沿背部放射，不会出现心包摩擦感。 B. 主动脉瓣狭窄：主要症状为劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥，体检时会在主动脉瓣区听到收缩期杂音，而不是心包摩擦感。 C. 二尖瓣狭窄：典型表现为劳力性呼吸困难，听诊时在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，与本题描述不符。 D. 右侧胸膜炎：疼痛特点为深呼吸或咳嗽时加重，且疼痛部位多在右侧胸部，不是胸前区。 E. 心包炎（正确答案）： - 典型表现是胸前疼痛 - 特征性体征是在心前区可触及或听到心包摩擦感 - 疼痛常在仰卧位加重，前倾坐位减轻 - 这个特征性的心包摩擦感是诊断心包炎的重要依据 简单示例：想象一下用两片砂纸相互摩擦的感觉，心包炎时心脏外层的心包膜就像这两片砂纸一样在相互摩擦，因此会产生这种特殊的摩擦感。 因此，根据题干中“心前区触到心包摩擦感”的关键信息，可以确定该患者最可能的诊断是心包炎。