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单选题
98.张某，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前， 护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士 从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后 便给患者输人。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背 部剧痛。此反应产生的最可能原因是( )
A
输人了对患者致敏的物质
B
输入了异型血液
C
输人了库存血
D
输入前将血液加温，破坏了红细胞
E
枸橼酸浓度过高
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您详细解析这道题：
正确答案是D：输入前将血液加温，破坏了红细胞。
解析各选项：
A. 输入了对患者致敏的物质 - 这通常会导致过敏反应，但题目中描述的症状更严重。
B. 输入了异型血液 - 虽然也会引起溶血反应，但题目明确说明是遵医嘱取血，这种情况可能性较小。
C. 输入了库存血 - 库存血本身不会导致这种急性反应。
D. 输入前将血液加温，破坏了红细胞 - 这是正确答案。
E. 枸橼酸浓度过高 - 一般不会立即引起如此剧烈的反应。
为什么选D：
1. 题干特别提到护士为了加快输血速度而将血袋放在热水中加热
2. 正常情况下，血液应在室温下输注，温度过高会破坏红细胞结构
3. 红细胞被破坏后释放出血红蛋白，会引起免疫反应和血管内凝血
4. 患者出现的症状（头痛、恶心呕吐、腰背剧痛）正是急性溶血反应的典型表现
正确做法应该是：
- 血液从血库取出后应尽快使用，但不应加热
- 输血前要仔细核对血型
- 输血过程中要密切观察患者反应
这个案例提醒我们，在临床护理中一定要严格遵守操作规范，不能因为急于救治而违反基本的医疗原则。
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