50.患者，男，68 岁。离退休。既往有心绞痛发作史。4 小时前因体育锻炼后出 现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查( )

让我为您详细解析这道题： 正确答案是B. 心电图。我来解释各个选项： A. 心脏X线检查： - 这主要用于检查心脏大小、肺部情况等 - 对于急性心肌梗死的诊断帮助不大 - 不是首选的急诊检查 B. 心电图（正确答案）： - 是急性冠脉综合征最快速、最直接的诊断方法 - 可以立即发现心肌缺血或梗死的特征性改变 - 操作简单快捷，能在几分钟内完成 - 是急诊胸痛患者的必查项目 C. 心肌酶学检查： - 确实有助于诊断心肌梗死 - 但其变化需要数小时才能显现 - 不如心电图及时 D. 血压： - 虽然重要，但不能直接诊断心肌梗死 - 更多用于评估患者的整体循环状态 E. 超声心动图： - 对评估心脏结构和功能有价值 - 但操作相对复杂，耗时较长 - 不适合作为第一项急诊检查 选择B的原因： 1. 心电图能最快提供诊断依据 2. 操作简便，可在床边进行 3. 能立即发现ST段抬高或其他异常改变 4. 是急诊胸痛诊疗指南推荐的首选检查 这个案例中，患者有心绞痛病史，运动后出现剧烈胸痛且硝酸甘油无效，高度怀疑急性冠脉综合征，因此应立即做心电图检查明确诊断。