32.患者，女性，27岁。心电图检查显示肢体导联上P波宽为0.14s，呈双峰，振 幅<0.2mV，考虑是( )

好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要了解P波在心电图中的意义。P波代表的是心房的除极过程，也就是心房开始收缩的过程。P波的形态、宽度和振幅可以反映心房的功能状态。 根据题干描述： - P波宽度为0.14秒（正常P波宽度通常在0.06到0.11秒之间） - P波呈现双峰形态 - 振幅小于0.2mV 接下来，我们逐一分析选项： **A: 左心房肥大** - 左心房肥大时，由于心房增大，导致P波变宽且振幅降低。 - 双峰P波常见于左心房肥大，尤其是“二尖瓣型P波”（P波在V1导联呈双峰）。 - 题干中的P波宽度超过正常范围，符合左心房肥大的特点。 **B: 右心房肥大** - 右心房肥大时，P波振幅升高，但宽度变化不大。 - 题干中提到P波振幅小于0.2mV，并不符合右心房肥大的特点。 **C: 房颤** - 房颤时，心房失去规律的收缩，P波消失，代之以不规则的小f波。 - 题干中P波依然存在，因此排除房颤的可能性。 **D: 室颤** - 室颤时，心电图表现为无规律的波动，不存在P波。 - 题干中P波存在，因此排除室颤的可能性。 **E: 心肌梗死** - 心肌梗死主要影响心室，表现为ST段抬高或压低、T波倒置等。 - 题干中没有提到这些特征，因此排除心肌梗死的可能性。 综上所述，题干中的心电图表现符合左心房肥大的特点。因此，正确答案是 **A: 左心房肥大**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，欢迎随时提问。