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单选题
173.患者，男性，65岁，高血压病史30年，糖尿病史10年。情绪激动后突然倒 地，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝 视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步 诊断为脑出血。要确定诊断，最有价值的检查是 ( )
A
脑部同位素扫描
B
脑血管造影
C
头颅X线检查
D
头颅超声波检查
E
头颅CT检查
答案解析
正确答案：E
解析：
让我为您详细解析这道题的各个选项，并解释为什么选择E作为正确答案。
【选项分析】
A. 脑部同位素扫描：主要用于诊断脑肿瘤、癫痫等疾病，对急性出血性病变不够敏感。
B. 脑血管造影：主要用于诊断血管畸形或动脉瘤，虽然是确诊脑血管疾病的金标准，但属于有创检查，不适合急诊使用。
C. 头颅X线检查：只能显示颅骨情况，无法观察脑实质和血管情况，对脑出血诊断价值有限。
D. 头颅超声波检查：分辨率较低，受患者体位和操作者技术影响较大，不适用于成人颅内病变的诊断。
E. 头颅CT检查：是正确答案。CT能快速、准确地显示脑出血的位置、范围和出血量，是目前诊断脑出血首选和最有效的检查方法。
【选择理由】
1. CT检查具有以下优势：
- 成像速度快，适合急诊使用
- 空间分辨率高，能清晰显示出血灶
- 对血肿定位准确
- 无创、安全
- 可以区分出血性和缺血性卒中
2. 在临床实践中：
当怀疑脑出血时，医生通常会首先安排CT检查，因为它能在短时间内明确诊断，为及时治疗提供依据。例如，如果患者突然出现一侧肢体无力、言语不清等症状，通过CT可以迅速判断是否为脑出血及其严重程度，从而决定是否需要紧急手术或其他治疗措施。
因此，在这种情况下，头颅CT检查是最有价值的确诊手段。
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