171.患者，男性，26岁。昨晚9时突发两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲， 双拳紧握，双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次 出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约3小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。控制癫痫持续状态的首选药物是( )

好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者症状**：两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、肢体抽搐、小便失禁、神志不清。 - **发作频率**：短时间内多次发作，且持续时间较长（30秒和10秒）。 ### 知识点解析 #### 癫痫持续状态 - **定义**：癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过5分钟或连续发作之间没有完全恢复的情况。 - **紧急处理**：需要尽快控制发作，以防止脑损伤和其他并发症。 #### 常用药物 1. **地西泮 (A)** - **作用机制**：迅速起效，通过增强GABA的作用来抑制神经元的兴奋性。 - **特点**：快速起效（静脉注射后几分钟内），适用于急性发作。 2. **丙戊酸钠 (B)** - **作用机制**：抑制神经元的过度兴奋。 - **特点**：主要用于长期治疗，口服起效较慢。 3. **氯丙嗪 (C)** - **作用机制**：抗精神病药物，主要用于精神障碍。 - **特点**：不用于癫痫持续状态。 4. **卡马西平 (D)** - **作用机制**：抑制神经元的异常放电。 - **特点**：主要用于长期治疗，口服起效较慢。 5. **苯妥英钠 (E)** - **作用机制**：稳定细胞膜，减少神经元的异常放电。 - **特点**：主要用于长期治疗，口服起效较慢。 ### 选择最佳答案 - **地西泮**是最常用的药物，因为： - 快速起效，可以在几分钟内控制癫痫持续状态。 - 适用于急性发作，尤其是短期内频繁发作的情况。 ### 生动的例子 想象一下，如果一个人突然在街上开始抽搐，旁边的人会立即拨打急救电话，并希望医生能尽快使用一种药物来迅速控制这种状况。在这种情况下，医生会选择一种快速起效的药物——地西泮，因为它能在几分钟内让患者恢复正常。 因此，正确答案是 **A: 地西泮**。