124.患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹 可触及压痛的肿块，处理应为( )

让我为您解析这道题： 正确答案是A：暂不手术，用广谱抗生素治疗 解析： 1. 病情分析： - 患者为急性阑尾炎发病5天 - 腹痛减轻但仍有发热 - 右下腹可触及压痛性肿块（提示已形成阑尾周围脓肿） 2. 选项分析： A. 正确。对于已经形成阑尾周围脓肿的患者，首选保守治疗： - 使用广谱抗生素控制感染 - 待炎症消退后再考虑手术 - 这样可以避免急诊手术的风险 B. 错误。不应立即切除肿块，因为： - 脓肿与周围组织粘连严重 - 急诊手术可能导致脓肿破裂 - 增加术后并发症风险 C. 错误。立即引流不适合的原因： - 脓肿壁尚未成熟 - 强行引流可能造成感染扩散 - 增加肠瘘等并发症风险 D. 错误。此时切除阑尾不是最佳选择： - 阑尾已被包裹在脓肿内 - 手术难度大且风险高 - 易导致脓肿破裂 E. 错误。虽然不需要立即手术，但单纯使用抗生素不够： - 需要密切观察病情变化 - 必要时仍需手术干预 临床处理原则：先控制感染，待炎症消退（通常3-6个月后）再择期手术切除阑尾。 这个案例提醒我们，在处理急性阑尾炎时，需要根据病情发展阶段选择合适的治疗方法，不能一概而论都进行急诊手术。