73.患者，男，23岁，因突发剑突下钻顶样疼痛入院，疼痛发作时疼痛剧烈，大汗 淋漓，并可突然自行缓解。为明确诊断，应首选的检查为( )

首先，我们需要明确这个题目的背景和要求。题目中提到了一个23岁的男性患者，他入院的原因是突发剑突下钻顶样疼痛。疼痛发作时非常剧烈，并且伴有大汗淋漓的症状，但是疼痛也可以突然自行缓解。我们需要选择一种检查来明确诊断。
根据这个病情描述，我们可以联想到一种可能的疾病，即胆囊结石。胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，它会引起剑突下钻顶样疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，也就是说疼痛发作时非常剧烈，但是可以突然自行缓解。同时，剧烈的疼痛会引起患者出汗，所以大汗淋漓也是胆囊结石的典型症状之一。
接下来，我们需要选择一种检查来明确诊断。在这个题目中，我们可以选择的检查有X线、B超、CT、PET-CT和MRI。我们需要选择一种能够帮助我们明确诊断胆囊结石的检查。
X线是一种常用的影像学检查方法，但是对于胆囊结石的诊断能力有限，因为胆囊结石在X线上通常不易显示出来。所以，A选项X线不是首选的检查方法。
B超是一种无创的检查方法，它可以通过超声波来观察人体内部的器官和组织。B超对于胆囊结石的诊断有很高的准确性，因为它可以清晰地显示胆囊内的结石。所以，B超是首选的检查方法，答案是B。
CT是一种通过X射线和计算机技术来生成详细的横断面图像的检查方法。CT对于胆囊结石的诊断也有一定的准确性，但是相比于B超，CT的辐射剂量较高，所以在这个情况下，B超是更好的选择。
PET-CT是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT的检查方法，它主要用于肿瘤的诊断和评估。在这个题目中，并没有提到患者可能有肿瘤的症状，所以PET-CT不是首选的检查方法。
MRI是一种利用磁场和无线电波来生成详细的图像的检查方法。MRI对于胆囊结石的诊断也有一定的准确性，但是相比于B超，MRI的成本较高，所以在这个情况下，B超是更好的选择。
综上所述，根据题目中描述的病情和我们对胆囊结石的了解，我们可以选择B超作为首选的检查方法来明确诊断。