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单选题
72.患者，男，23岁，因突发剑突下钻顶样疼痛入院，疼痛发作时疼痛剧烈，大汗 淋漓，并可突然自行缓解。根据患者的临床表现，考虑其为( )
A
急性胆囊炎
B
胆囊穿孔
C
急性胰腺炎
D
胆道蛔虫症
E
急性胃穿孔
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是D. 胆道蛔虫症。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择D作为正确答案。
选项分析：
A. 急性胆囊炎：疼痛通常为右上腹持续性疼痛，不会突然自行缓解。
B. 胆囊穿孔：属于急腹症，疼痛不会自行缓解，且病情会逐渐加重。
C. 急性胰腺炎：表现为持续性的上腹部剧痛，常向背部放射，不会突然缓解。
D. 胆道蛔虫症：符合题目描述的特征
E. 急性胃穿孔：会引起剧烈的全腹痛，且疼痛不会自行缓解。
选择D的原因：
1. 疼痛特点：题目中提到"剑突下钻顶样疼痛"，这是胆道蛔虫症的典型表现。
2. 发作特点："可突然自行缓解"是胆道蛔虫症的重要特征，当蛔虫从胆道退出时，症状会迅速消失。
3. 年龄因素：23岁正值青壮年，胆道蛔虫症在该年龄段较为常见。
4. 症状表现：患者出现"大汗淋漓"等明显痛苦表现，符合胆道蛔虫刺激胆道引起的反应。
简单示例：
想象一条小虫子（蛔虫）在胆道里“钻来钻去”，当它钻进胆道时会引起剧烈疼痛，就像有人用尖锐的东西在肚子里戳一样；而当它又钻出来时，疼痛就会突然消失。这就是为什么这种病会有“突发突止”的特点。
因此，根据题干提供的信息，最符合的是D选项胆道蛔虫症。
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