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单选题
69.患者，男，28岁，主诉右下腹腹痛难忍，腹痛始于脐周，之后转移至右下腹，查体示:体温38.8℃，脉搏118次/分，血压118/78mmHg，右下腹压痛、肌紧张、 反跳痛，腰大肌试验阳性，实验室检查:白细胞14.5×109/L，中性粒细胞比例 0.82。针对患者目前情况，下列措施不妥当的是( )
A
手术下切除阑尾
B
腹腔镜下切除阑尾
C
阑尾切除
D
阑尾切除+腹腔引流管置入
E
非手术治疗
答案解析
正确答案：E
解析：
让我为您详细解析这道题：
1. 病例分析：
从病史和体征来看，这位患者高度怀疑是急性阑尾炎。主要依据包括：
- 转移性右下腹痛（典型症状）
- 发热（38.8℃）
- 右下腹压痛、肌紧张、反跳痛
- 腰大肌试验阳性
- 血象升高（白细胞14.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.82）
2. 选项分析：
A-C项：手术切除阑尾（开腹或腹腔镜）都是正确处理方式，符合病情需要。
D项：对于有并发症可能的患者，阑尾切除+引流是合理选择。
E项：非手术治疗不恰当，因为：
- 患者已出现明显炎症表现
- 白细胞显著升高
- 已经存在化脓性改变
- 非手术治疗可能导致病情加重
3. 为什么选E：
对于急性化脓性阑尾炎，非手术治疗（保守治疗）不是首选方案，主要原因：
- 容易延误病情
- 增加并发症风险
- 可能导致阑尾穿孔
- 愈后效果差
因此，正确答案是E。对于这种典型的急性化脓性阑尾炎，应该尽早进行手术治疗。
简单类比：这就像是一个着火的房子，如果已经浓烟滚滚（炎症明显），我们应该立即灭火（手术治疗），而不是先观察等待（保守治疗）。
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