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单选题
61.患者，男，30岁，5年前健身练哑铃后，反复出现右侧阴囊肿块，夜间平卧时肿 块消失。近日因感冒咳嗽多日，今日发现肿块又突然出现，腹痛腹胀、恶心，3 日未排便，查体可见右侧阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。该患者最有可能的诊断是( )
A
嵌顿性腹股沟直疝
B
嵌顿性腹股沟斜疝
C
绞窄性股疝
D
睾丸挫伤
E
睾丸扭转
答案解析
正确答案：B
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是B. 嵌顿性腹股沟斜疝。我将逐一分析各个选项：
A. 嵌顿性腹股沟直疝：
- 直疝通常发生在老年人，且肿块位于耻骨上方
- 本病例患者较年轻（30岁），不符合直疝特点
B. 嵌顿性腹股沟斜疝（正确答案）：
- 符合患者病史：5年前健身后出现可复性肿块
- 典型表现：站立时出现，平卧时消失（早期）
- 现在出现嵌顿：肿块不能回纳，伴有腹痛、恶心等肠梗阻症状
- 右侧阴囊梨形肿块是典型斜疝表现
C. 绞窄性股疝：
- 股疝多见于中老年女性
- 发生部位在大腿根部而非阴囊
- 与本病例不符
D. 睾丸挫伤：
- 无反复发作史
- 不会出现肠梗阻症状
- 与病史不符
E. 睾丸扭转：
- 多急性起病
- 疼痛更为剧烈
- 无肠梗阻表现
- 与本病例不符
选择B的原因：
1. 患者有长期可复性肿块病史
2. 现在出现嵌顿表现（肿块不能回纳）
3. 伴有肠梗阻症状（腹痛、腹胀、恶心、便秘）
4. 查体可见典型梨形肿块
这个案例提醒我们：腹股沟斜疝如果得不到及时治疗，可能会发生嵌顿，进而导致严重并发症，需要引起重视。
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