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单选题
57.患者，男，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有 呕吐，右上肢肌无力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶， 其中有散在点状高密度影。目前患者病情观察的重点在于及时发现( )
A
呼吸道梗阻
B
颅内压增高、脑疝
C
压疮
D
水、电解质紊乱
E
感染
答案解析
正确答案：B
解析：
让我为您解析这道题：
正确答案是B. 颅内压增高、脑疝
解析：
1. 从题目描述来看，这位患者的情况属于典型的外伤性颅脑损伤。关键信息包括：
- 车祸导致头部受伤
- 昏迷1小时（提示有严重脑震荡）
- 清醒后出现头痛、呕吐（这是颅内压增高的典型症状）
- 右上肢肌无力2级（提示神经功能受损）
- CT显示左额顶叶异常影像（提示脑挫裂伤）
2. 分析各选项：
A. 呼吸道梗阻：虽然重要，但不是当前最紧迫的问题
C. 压疮：属于长期卧床并发症，不是急性期主要观察重点
D. 水电解质紊乱：虽然是潜在问题，但不是最紧急的
E. 感染：需要关注，但不是首要问题
3. 为什么选B：
- 颅内出血和脑水肿会导致颅内压升高
- 如果不及时发现和处理，可能导致致命性的脑疝
- 这是最直接威胁生命的并发症
- 早期识别颅内压增高对挽救生命至关重要
4. 实际观察要点：
- 意识状态变化
- 瞳孔大小及对光反射
- 生命体征改变
- 神经系统定位体征
因此，在这种情况下，及时发现颅内压增高和预防脑疝是最关键的观察重点。
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