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单选题
55.患者，男，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有 呕吐，右上肢肌无力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶， 其中有散在点状高密度影。根据患者目前表现符合( )
A
脑震荡
B
弥散性轴索损伤
C
脑挫裂伤
D
脑干损伤
E
颅内血肿
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C. 脑挫裂伤。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择这个答案。
解析：
1. 题干关键信息：
- 23岁男性车祸受伤
- 昏迷1小时后清醒
- 头痛、呕吐
- 右上肢肌无力2级（提示神经功能缺损）
- 脑脊液有红细胞
- CT显示左额顶叶低密度灶，伴有散在点状高密度影
2. 选项分析：
A. 脑震荡：通常不会出现昏迷时间超过30分钟，且不会有局灶性神经功能缺损（如肢体无力），CT检查也多为阴性。
B. 弥散性轴索损伤：虽然可以解释意识障碍，但其影像学表现通常是弥漫性的白质损伤，而不是局限性病灶。
C. 脑挫裂伤：最符合患者情况，因为：
- 有明确外伤史
- 出现昏迷和神经功能缺损
- 脑脊液含血（提示脑实质受损）
- CT表现典型：低密度区（脑水肿）+点状高密度影（出血灶）
D. 脑干损伤：虽然可以解释昏迷，但难以解释肢体无力的定位（右上肢），且脑干损伤通常预后较差。
E. 颅内血肿：虽然可以解释部分症状，但典型的血肿CT表现为均匀高密度影，而本例为混合密度改变。
3. 简单示例：
想象一个熟透的苹果被摔到地上，表面会有一些凹陷（类似脑挫伤），同时会有局部瘀青（类似出血灶）。这就是脑挫裂伤的病理改变，既有脑组织损伤（低密度），又有局部出血（高密度）。
因此，综合临床表现和影像学特征，脑挫裂伤是最符合的诊断。
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