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单选题
53.某女性，患者，40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院，查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55.0× 109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎，休克。在休克的同时，应首先采取的治疗措施为( )
A
吸氧
B
降温
C
行胆管切开引流术
D
纠正酸碱平衡紊乱
E
输血
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C：行胆管切开引流术
解析：
1. A选项（吸氧）：虽然重要，但不是最紧迫的处理措施。吸氧可以改善组织缺氧，但对于解除梗阻性胆管炎的根本问题作用有限。
2. B选项（降温）：发热是机体对感染的正常反应，此时降温并非首要任务，且单纯降温不能解决根本问题。
3. C选项（行胆管切开引流术）【正确答案】：这是最恰当的选择，因为：
- 患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎
- 病情危重（高热、休克、白细胞显著升高）
- 胆管引流能迅速解除胆道梗阻，排出脓性分泌物
- 这是治疗该病的关键步骤，能有效缓解病情
4. D选项（纠正酸碱平衡紊乱）：虽然是必要的支持治疗，但应在解除病因后进行，不是首要措施。
5. E选项（输血）：患者目前没有明显失血表现，血压尚可维持，不需要紧急输血。
临床思路：
对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，在休克的同时，最重要的是尽快解除胆道梗阻，否则感染会持续加重，导致多器官功能衰竭。因此，胆管切开引流是最直接有效的治疗方法，可以挽救患者生命。
简单来说，就像下水道堵塞了，最重要的不是先擦地上的水（其他辅助治疗），而是要先把堵塞的地方疏通（胆管切开引流）。
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