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单选题
52.某女性，患者，40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院，查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55.0× 109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎，休克。此患者属于哪一类休克( )
A
感染性休克
B
过敏性休克
C
创伤性休克
D
失血性休克
E
心源性休克
答案解析
正确答案：A
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是A. 感染性休克。我来分析各个选项：
A. 感染性休克（正确答案）
- 病人有明显的感染症状：寒战高热、白细胞显著升高（55.0×10^9/L，正常值为4-10×10^9/L）
- 伴有黄疸和腹痛，提示胆道系统感染
- 血压下降（90/50 mmHg），心率加快（200次/分），符合感染性休克的表现
B. 过敏性休克
- 不符合病史特点，过敏性休克通常起病急骤，与特定过敏原接触有关
- 该患者无药物或食物过敏史的描述
C. 创伤性休克
- 病史中未提及任何外伤史
- 创伤性休克通常由严重外伤引起，不符合本病例特征
D. 失血性休克
- 病史中没有出血相关症状描述
- 失血性休克通常会有明显外出血或内出血证据
E. 心源性休克
- 患者年龄40岁，相对年轻
- 无心脏病史描述
- 心源性休克通常与心脏疾病相关，如急性心肌梗死等
这个案例的关键在于：
1. 典型的胆道感染表现（腹痛、寒战高热、黄疸）
2. 白细胞显著升高
3. 血压下降、心率加快
4. 急性发病过程
这些都指向了感染性休克，特别是由胆道感染引起的脓毒性休克。
简单示例：就像一个水管道堵塞后，细菌在管道里大量繁殖，不仅影响管道本身，还会通过水流影响整个供水系统，导致全身反应，这就是感染性休克的原理。
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