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单选题
46.患者，男性，53岁，既往有肺结核病史7年，2周前出现尿频、尿急、尿痛并逐 渐加重，且伴有排尿终末阶段可见的肉眼血尿。该患者最可能的诊断是( )
A
急性膀胱炎
B
慢性膀胱炎
C
肾结核
D
肾肿瘤
E
前列腺增生
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C. 肾结核。我将逐一分析各个选项并解释为什么选择这个答案：
A. 急性膀胱炎：
- 排除原因：虽然也有尿频、尿急、尿痛症状，但急性膀胱炎通常不会出现进行性加重的情况，且与患者既往肺结核病史无关。
B. 慢性膀胱炎：
- 排除原因：慢性膀胱炎一般病程较长，症状相对稳定，不会有进行性加重的表现，且与肺结核病史无直接关联。
C. 肾结核（正确答案）：
- 符合原因：
1) 患者有7年肺结核病史，肾结核常继发于肺结核
2) 尿频、尿急、尿痛呈进行性加重
3) 排尿终末血尿是肾结核的典型表现
4) 症状持续2周且逐渐加重符合肾结核特点
D. 肾肿瘤：
- 排除原因：肾肿瘤通常表现为无痛性血尿，而不是伴有尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）
E. 前列腺增生：
- 排除原因：前列腺增生主要表现为排尿困难、夜尿增多等，较少出现尿痛和血尿，且与肺结核病史无关。
简单示例：
想象一个链条反应：肺结核→结核菌通过血液传播→肾脏感染→影响泌尿系统→出现上述症状。这就是为什么肾结核是最合理的诊断。
因此，综合患者的病史（肺结核）、症状特点（进行性加重的尿路刺激征）和临床表现（终末血尿），最可能的诊断是肾结核。
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