3100.患者张某，女，30岁，因突发性剧烈腹痛伴恶心、呕吐入院。查体：血压68/45mmHg，脉细弱，烦躁不安，出冷汗，面色苍白，表情淡漠，右下腹触及包块，质地较硬。初步诊断为：异位妊娠，出血性休克。按医嘱立即输血200m1。请解答：(1)该患者输血的目的是什么?(2)在输血前需要做哪些工作?(3)当患者输血10ml左右时，突然出现头胀痛、胸闷、腰背部剧烈疼痛。患者的这些症状说明了什么?应如何处理?题型：F难度：5

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正确答案：答：(1)该患者输血的目的：补充血容量，提升血压，促进循环，纠正休克，以便进一步抢救治疗。(2)输血前需要做如下准备工作：1)备血：按医嘱抽取血标本，连同已填写好的输血申请单送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。2)取血：取血者凭取血单与血库人员认真做好”三查八对”，核对完毕，在交叉配血试验单上签名后取出血液。3)取血后防止溶血：血液从血库取出后，途中平放拿稳，勿剧烈振荡血液，以免红细胞被大量破坏而造成溶血。血液不能加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应。输血量较多时，应在室温下放置15~20min后再输入。血液制品中不得加任何药物，以防血液变质。4)再次查对：输血前，操作者必须与另一名护理人员再次查对，确定正确无误后方可静脉输入。(3)患者出现了溶血反应，具体处理方法是：1)停止输血送检：一旦发生溶血反应立即停止输血(保留静脉通路，以备按医嘱给药)，通知医生;保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。2)保护肾：双侧腰部封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。3)碱化尿液：按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。4)密切观察病情变化：及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。5)对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理。

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