844.抗结核病药联合用药的目的：题型：C难度：5

抗结核病治疗中，联合用药是核心原则之一，其主要目的基于结核分枝杆菌的生物学特性及药物动力学特点。以下是对各选项的详细解析： 1. **提高疗效（A 正确）**： 不同作用机制的抗结核药物联合使用，可以产生协同或相加作用从而增强杀菌效果。例如，异烟肼主要杀灭细胞内快速繁殖的菌群，而利福平对细胞内外静止期菌群也有杀灭作用，两者联用可全面覆盖不同代谢状态的细菌，显著提高治愈率。 2. **扩大抗菌范围（B 错误）**： 抗结核联合用药针对的是**同一种病原体**——结核分枝杆菌及其不同亚群（如细胞内/外、繁殖期/静止期）。其目的并非为了像广谱抗生素那样去覆盖多种不同的细菌种类（即“扩大抗菌谱”），而是为了更彻底地清除体内的结核菌。因此，该选项表述不准确。 3. **减少各药用量（C 正确）**： 通过联合用药产生的协同效应，可以在保证疗效的前提下，适当减少单一药物的剂量。这有助于减轻因大剂量单药使用带来的身体负担。 4. **降低毒性（D 正确）**： 这与减少用量密切相关。当各药用量减少时，各自特有的不良反应（如异烟肼的周围神经炎、利福平的肝毒性等）发生的概率和严重程度也会相应降低。此外，某些药物联用还可以相互抵消部分副作用（需具体药物具体分析，但总体原则是通过优化剂量组合来管理毒性）。 5. **延缓耐药性（E 正确）**： 这是联合用药**最重要**的目的之一。结核分枝杆菌容易发生自发基因突变从而对单一药物产生耐药性。如果只使用一种药物，敏感菌被杀死，而预先存在的耐药突变菌株则会大量繁殖导致治疗失败。联合使用两种或以上无交叉耐药性的药物，使得细菌同时对多种药物产生耐药的几率极低（约为各单药耐药率的乘积），从而有效防止耐药菌株的优势生长。 **综上所述：** 抗结核药联合用药的主要目的是为了提高疗效、减少单药用量以降低毒性、以及最关键地延缓或防止耐药性的产生。 **正确答案：ACDE**