738.高效利尿药的不良反应有题型：C难度：5

**解析：** 高效利尿药（如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等）主要作用于髓袢升支粗段，抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 同向转运体，从而产生强大的利尿作用。由于其作用机制强大且广泛，常伴随多种不良反应，具体分析如下： 1. **水与电解质紊乱（对应选项 A、D）**： * 高效利尿药在排钠排水的同时，也会显著增加钾、镁、钙等离子的排泄。因此，长期或大剂量使用极易引起**低钾血症**和**低镁血症**（选项 A 正确）。 * 由于利尿作用强大，若用药过量或患者摄入不足，可导致细胞外液容量急剧减少，引起**低血容量**，甚至导致循环衰竭（选项 D 正确）。 2. **高尿酸血症（对应选项 B）**： * 高效利尿药可竞争性抑制肾小管对尿酸的分泌，同时因血容量降低导致肾小球滤过率下降，尿酸重吸收增加，从而引起**高尿酸血症**，诱发或加重痛风（选项 B 正确）。 3. **耳毒性（对应选项 C）**： * 高效利尿药（尤其是依他尼酸，呋塞米次之）具有潜在的耳毒性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。这与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关，尤其在快速静脉注射、肾功能不全或与其他耳毒性药物合用时更易发生（选项 C 正确）。 4. **胃肠道反应（对应选项 E）**： * 高效利尿药可直接刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、上腹部不适等症状。在大剂量使用时，可能诱发或加重**胃肠出血**，尤其是有溃疡病史的患者（选项 E 正确）。 综上所述，选项 A、B、C、D、E 均为高效利尿药的已知不良反应。 **正确答案：ABCDE**