697.能够引起心脏兴奋的平喘药有?题型：C难度：5

**解析：** 本题考查平喘药的药理作用及不良反应，重点在于区分不同药物对心脏的影响。 1. **A. 麻黄素（Ephedrine）**： * 麻黄素是一种拟肾上腺素药，能直接激动 $\alpha$、$\beta$ 受体，也可促进去甲肾上腺素释放。 * 它激动心脏 $\beta_1$ 受体，具有加强心肌收缩力、加快心率的作用，因此**能够引起心脏兴奋**。由于其对中枢神经系统和心血管系统的兴奋作用较强，目前临床已较少用于平喘，但在药理分类上属于此类。 2. **B. 异丙肾上腺素（Isoprenaline）**： * 异丙肾上腺素是非选择性 $\beta$ 受体激动剂，对 $\beta_1$ 和 $\beta_2$ 受体均有强大的激动作用。 * 激动 $\beta_2$ 受体可舒张支气管平滑肌，产生平喘作用；但同时激动心脏 $\beta_1$ 受体，会导致心率加快、心肌收缩力增强，甚至诱发心律失常。因此，它**显著引起心脏兴奋**，这是其主要不良反应之一。 3. **C. 沙丁胺醇（Salbutamol）**： * 沙丁胺醇是选择性 $\beta_2$ 受体激动剂。 * 在治疗剂量下主要作用于呼吸道平滑肌的 $\beta_2$ 受体，对心脏 $\beta_1$ 受体的作用极弱。虽然大剂量使用时可能因选择性降低而出现轻微的心脏兴奋症状，但在常规药理描述中，其特点正是**心脏兴奋作用轻微**，优于异丙肾上腺素。因此通常不作为“引起心脏兴奋”的典型代表药物入选（相较于A和B而言）。 4. **D. 喷托维林（Pentoxyverine）**： * 喷托维林又称咳必清，主要作用是抑制咳嗽中枢，属于**镇咳药**，而非平喘药。此外，它具有阿托品样作用，可能引起心悸，但其主要分类和用途不符合题干“平喘药”的前提。 5. **E. 氨茶碱（Aminophylline）**： * 氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，主要机制是抑制磷酸二酯酶，提高细胞内 cAMP 浓度，从而舒张支气管。 * 虽然氨茶碱过量或静脉注射过快时确实会引起心率加快、心律失常等心脏兴奋症状，但其治疗窗较窄，心脏毒性是其不良反应。在本题的语境中（通常考察经典拟肾上腺素类药物的对比），麻黄素和异丙肾上腺素是通过直接激动 $\beta$ 受体产生平喘和心脏兴奋的双重作用，是更典型的“引起心脏兴奋的平喘药”。*注：部分题库或教材若将氨茶碱的心脏副作用作为考点，可能会包含E，但根据给出的标准答案AB，本题侧重于拟肾上腺素类药物对 $\beta_1$ 受体的直接激动作用。* **综上所述：** * **麻黄素**和**异丙肾上腺素**均通过激动 $\beta_1$ 受体产生明显的心脏兴奋作用，同时具有平喘效果。 * 故正确答案为 **A、B**。