739.呋噻米可治疗下列哪些疾病?题型：C难度：4

**解析：** 呋噻米（Furosemide，又称速尿）是一种高效能利尿药（袢利尿剂），主要作用于肾小管髓袢升支粗段，抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 同向转运体，从而产生强大的利尿作用。其临床应用主要包括以下几个方面： 1. **急性肺水肿和脑水肿（选项 A 正确）**： 呋噻米静脉注射后能迅速扩张血管，降低心脏前负荷，同时通过强力利尿减少血容量，从而快速缓解急性左心衰竭引起的急性肺水肿。它是治疗急性肺水肿的首选药物之一。 2. **急性肾功能衰竭（选项 B 正确）**： 在急性肾功能衰竭早期，呋噻米可通过增加肾血流量和冲刷肾小管，防止肾小管萎缩和坏死，有助于维持尿量，延缓病情进展。虽然它不能改变病程最终结局，但在少尿期可用于鉴别肾前性与肾性衰竭，并尝试转化为非少尿型衰竭以利于管理。 3. **各型水肿（选项 E 正确）**： 由于其利尿作用强大，呋噻米广泛用于其他利尿药无效的严重水肿，如心性水肿、肝性水肿和肾性水肿等。 4. **关于其他选项的分析**： * **选项 C（尿崩症）错误**：治疗尿崩症通常使用氢氯噻嗪（中效利尿药）或抗利尿激素类似物。氢氯噻嗪通过排钠导致细胞外液减少，进而促进近曲小管对水和钠的重吸收，从而减少到达远曲小管的液量，达到抗利尿效果。而呋噻米作为强效利尿剂，会加重水分丢失，不用于常规治疗尿崩症。 * **选项 D（特发性高尿钙症）错误**：治疗特发性高尿钙症及预防含钙肾结石，通常选用**噻嗪类利尿药**（如氢氯噻嗪）。噻嗪类能促进远曲小管对 Ca²⁺ 的重吸收，降低尿钙含量。相反，呋噻米会抑制髓袢升支对 Ca²⁺ 的重吸收，**增加**尿钙排泄，因此不仅不用于治疗高尿钙症，反而可能诱发高尿钙性肾结石。 综上所述，呋噻米可治疗的疾病包括急性肺水肿、急性肾功能衰竭以及各型严重水肿。 **正确答案：A、B、E**